Background: Dysarthria is a disorder of muscle control, caused by a dysfunction in the motor processes involved in the speech execution (Darley, Aronson, & Brown, 1975), that can compromise one or more of the necessary components for linguistic production: breathing, phonation, resonance, articulation and prosody (Duffy, 2005). Compared to other language disorders, such as aphasia, it has received less attention (Brady, Clark, Dickson, Paton, & Barbour, 2011). In literature, there is a multiplicity of treatments tested on dysarthric subjects, with the aim of reducing the difficulties that the disorder brings with it. To date, no one has experienced the application of the principles of the Action Observation Therapy on this type of disorder. The observation of actions leads to organizational changes in the brain (Fadiga, Fogassi, Pavesi, & Rizzolatti, 1995) and seems to be fundamental also in the learning of motor skills, through the mirror neuron system (Buccino, et al., 2004). Neural circuits active during imitation play a role in motor development (Tomasello, Savage-Rumbaugh, & Kruger, 1993) and in language (Rizzolatti & Arbib, 1998; Tettamanti, et al., 2005). In particular, the human mirror neuron system seems to be fundamental to link observation and the execution of oral motor acts (Skipper, Goldin-Meadow, Nusbaum, & Small, 2007; Skipper, Van Wassenhove, Nusbaum, & Small, 2007). Linguistic production is also a series of motor acts, which are disrupted in dysarthria. Objective: to use the motor facilitation gained with imitation, through the mirror neuron system, to observe a similar effect on linguistic motor acts. The hypothesis is that IMITAF, a treatment which stimulates linguistic production through imitation, could lead to a significant improvement in the language characteristics of the dysarthric subjects, compared to traditional speech therapy. Methods: The sample is composed of 5 adult subjects (four men and one woman) suffering acquired brain injury and with a dysarthria diagnosis. The project took place entirely at the Puzzle Center and lasted three months while the subjects underwent two treatments: IMITAF and traditional speech therapy. The subjects' abilities were evaluated in three steps: T0 evaluation (baseline) before any treatment; T1 evaluation after 30 days of traditional speech therapy; T2 evaluation after 30 days of treatment with IMITAF. Results: a repeated measures ANOVA with a within subject factor "time" with three levels (T0, T1 and T2) was performed for each linguistic assessment tool used (BFL apraxia test, test self-assessment and Robertson test). The data show that the patients achieved the greatest progress after both treatments: this improvement could be due to the beneficial cumulative effect of speech therapy and treatment with IMITAF. Conclusions: IMITAF could be used as a complementary treatment to traditional speech therapy rehabilitation of patients with dysarthria, which often cannot be guaranteed with the appropriate level of intensity, given the high demand (Mortley, Wade, Enderby, & Hughes, 2004; Palmer et al., 2013; Ramsberger & Marie, 2007; Van de Sandt-Koenderman, 2011).
Background: La disartria è un disturbo del controllo muscolare, causato da una disfunzione nei processi motori coinvolti nell'esecuzione dell'eloquio (Darley, Aronson, & Brown, 1975) che può compromettere una o più delle componenti necessarie alla produzione linguistica: respirazione, fonazione, risonanza, articolazione e prosodia (Duffy, 2005). In confronto ad altri disturbi del linguaggio, come l'afasia, ha ricevuto minore attenzione (Brady, Clark, Dickson, Paton, & Barbour, 2011). In letteratura, c'è una molteplicità di trattamenti sperimentati su soggetti disartrici, con l'obiettivo di ridurre le difficoltà che il disturbo porta con sé. Fino a oggi, nessuno ha sperimentato l'applicazione dei principi dell'Action Observation Therapy su tale tipologia di disturbo. L'osservazione delle azioni porta a cambiamenti organizzativi nel cervello (Fadiga, Fogassi, Pavesi, & Rizzolatti, 1995) e sembra essere fondamentale anche nell'apprendimento di abilità motorie, attraverso il sistema dei neuroni specchio (Buccino, et al., 2004). I circuiti neurali attivi durante l'imitazione hanno un ruolo nello sviluppo motorio (Tomasello, Savage‐Rumbaugh, & Kruger, 1993) e nel linguaggio (Rizzolatti & Arbib, 1998; Tettamanti, et al., 2005). In particolare, il sistema dei neuroni specchio dell'essere umano sembra essere fondamentale nel collegare l'osservazione all'esecuzione degli atti motori orali (Skipper, Goldin-Meadow, Nusbaum, & Small, 2007; Skipper, Van Wassenhove, Nusbaum, & Small, 2007). Il linguaggio è, tra le altre cose, un susseguirsi di atti motori che risultano essere deficitari nella disartria. Obiettivo: sfruttare la facilitazione motoria ottenuta con l'imitazione, attraverso il sistema dei neuroni specchio, per osservare un effetto simile sugli atti motori linguistici. L'ipotesi è che un trattamento come IMITAF, che stimola la produzione linguistica per imitazione, possa portare ad un significativo miglioramento delle caratteristiche del linguaggio dei soggetti disartrici, rispetto al trattamento logopedico tradizionale. Metodi: Il campione è costituito da 5 soggetti adulti (quattro uomini e una donna) affetti da cerebrolesione acquisita e conseguente diagnosi di disartria. Il progetto ha avuto luogo interamente al Centro Puzzle e ha avuto una durata di tre mesi durante i quali i soggetti sono stati sottoposti a due trattamenti: IMITAF e i trattamenti tradizionali logopedici. Le abilità dei soggetti sono state valutate in tre tempi: valutazione T0 (baseline) prima di qualunque trattamento; valutazione T1 dopo 30 giorni di trattamento logopedico tradizionale; valutazione T2 dopo 30 giorni di trattamento con IMITAF. Risultati: Per analizzare i dati è stata condotta un'ANOVA a misure ripetute con un fattore intrasoggetti ¿tempo¿ a tre livelli (T0, T1 e T2) per ogni strumento di valutazione linguistica utilizzato (test aprassia BFL, test di autovalutazione e test di Robertson). I dati mostrano che i pazienti hanno ottenuto i progressi maggiori dopo entrambi i trattamenti: pertanto, questo miglioramento potrebbe essere dovuto all'effetto benefico cumulativo del trattamento logopedico e del trattamento con IMITAF. Conclusioni: IMITAF potrebbe configurarsi come trattamento complementare alla riabilitazione tradizionale logopedica dei pazienti con disartria, che spesso non può essere garantita con l'adeguato livello d'intensità, vista l'elevata richiesta (Mortley, Wade, Enderby, & Hughes, 2004; Palmer et al., 2013; Ramsberger & Marie, 2007; Van de Sandt-Koenderman, 2011).
Applicazione del software riabilitativo IMITAF in un campione di pazienti con disartria: uno studio pilota.
MORO, LAURA
2018/2019
Abstract
Background: La disartria è un disturbo del controllo muscolare, causato da una disfunzione nei processi motori coinvolti nell'esecuzione dell'eloquio (Darley, Aronson, & Brown, 1975) che può compromettere una o più delle componenti necessarie alla produzione linguistica: respirazione, fonazione, risonanza, articolazione e prosodia (Duffy, 2005). In confronto ad altri disturbi del linguaggio, come l'afasia, ha ricevuto minore attenzione (Brady, Clark, Dickson, Paton, & Barbour, 2011). In letteratura, c'è una molteplicità di trattamenti sperimentati su soggetti disartrici, con l'obiettivo di ridurre le difficoltà che il disturbo porta con sé. Fino a oggi, nessuno ha sperimentato l'applicazione dei principi dell'Action Observation Therapy su tale tipologia di disturbo. L'osservazione delle azioni porta a cambiamenti organizzativi nel cervello (Fadiga, Fogassi, Pavesi, & Rizzolatti, 1995) e sembra essere fondamentale anche nell'apprendimento di abilità motorie, attraverso il sistema dei neuroni specchio (Buccino, et al., 2004). I circuiti neurali attivi durante l'imitazione hanno un ruolo nello sviluppo motorio (Tomasello, Savage‐Rumbaugh, & Kruger, 1993) e nel linguaggio (Rizzolatti & Arbib, 1998; Tettamanti, et al., 2005). In particolare, il sistema dei neuroni specchio dell'essere umano sembra essere fondamentale nel collegare l'osservazione all'esecuzione degli atti motori orali (Skipper, Goldin-Meadow, Nusbaum, & Small, 2007; Skipper, Van Wassenhove, Nusbaum, & Small, 2007). Il linguaggio è, tra le altre cose, un susseguirsi di atti motori che risultano essere deficitari nella disartria. Obiettivo: sfruttare la facilitazione motoria ottenuta con l'imitazione, attraverso il sistema dei neuroni specchio, per osservare un effetto simile sugli atti motori linguistici. L'ipotesi è che un trattamento come IMITAF, che stimola la produzione linguistica per imitazione, possa portare ad un significativo miglioramento delle caratteristiche del linguaggio dei soggetti disartrici, rispetto al trattamento logopedico tradizionale. Metodi: Il campione è costituito da 5 soggetti adulti (quattro uomini e una donna) affetti da cerebrolesione acquisita e conseguente diagnosi di disartria. Il progetto ha avuto luogo interamente al Centro Puzzle e ha avuto una durata di tre mesi durante i quali i soggetti sono stati sottoposti a due trattamenti: IMITAF e i trattamenti tradizionali logopedici. Le abilità dei soggetti sono state valutate in tre tempi: valutazione T0 (baseline) prima di qualunque trattamento; valutazione T1 dopo 30 giorni di trattamento logopedico tradizionale; valutazione T2 dopo 30 giorni di trattamento con IMITAF. Risultati: Per analizzare i dati è stata condotta un'ANOVA a misure ripetute con un fattore intrasoggetti ¿tempo¿ a tre livelli (T0, T1 e T2) per ogni strumento di valutazione linguistica utilizzato (test aprassia BFL, test di autovalutazione e test di Robertson). I dati mostrano che i pazienti hanno ottenuto i progressi maggiori dopo entrambi i trattamenti: pertanto, questo miglioramento potrebbe essere dovuto all'effetto benefico cumulativo del trattamento logopedico e del trattamento con IMITAF. Conclusioni: IMITAF potrebbe configurarsi come trattamento complementare alla riabilitazione tradizionale logopedica dei pazienti con disartria, che spesso non può essere garantita con l'adeguato livello d'intensità, vista l'elevata richiesta (Mortley, Wade, Enderby, & Hughes, 2004; Palmer et al., 2013; Ramsberger & Marie, 2007; Van de Sandt-Koenderman, 2011).| File | Dimensione | Formato | |
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https://hdl.handle.net/20.500.14240/99929