La gestione del paziente affetto da carcinoma prostatico trattato con radioterapia: risvolti di ottimizzazione dei processi organizzativi dell'attività di reparto

Introduction: radiotherapy uses ionizing radiation, produced by specific equipment, directed against cancer cells. Depending on the pathology, each patient needs specific preparations, and in fact especially for prostate neoplasm, rectal and bladder preparation is necessary to reduce toxicity to the organs at risk. Aim: Of this thesis is to develop a research protocol in order to conduct a retrospective and prospective observational study on the broadening of cancer patient care. In addition, the effectiveness of implementing the use of telehealth will also be evaluated. Material and methods: for the study population, a Cone Beam CT scan is performed prior to the delivery of radiation treatment and compared with simulation CT in terms of the goodness of preparation. The evaluation, being a comparison, is performed qualitatively according to a scale with the following ratings: “insufficient - sufficient - good.” Results: the protocol will retrospectively and prospectively evaluate the preparations of patients undergoing radiation treatment for prostate neoplasia; the implementation of the app will be performed in the prospective part, while the retrospective cohort will serve as a control. The introduction of telemedicine through the app for the management and monitoring of daily preparations in the hypofractionated treatment of prostate cancer represents an optimization of the workflow; in fact, it will be possible to improve and optimize rectal and bladder preparation thus reducing the number of “inefficient” preparations, reduce operational inefficiencies determined by the number of treatments delayed or postponed due to inadequate preparation, and reduce the workload of health care personnel to train patients in proper preparation.

Introduzione: la radioterapia utilizza radiazioni ionizzanti, prodotte da specifiche apparecchiature, dirette contro la massa tumorale. A seconda della patologia ogni paziente necessita di specifiche preparazioni e nella fatti specie per la neoplasia prostatica è necessaria una preparazione rettale e vescicale per ridurre la tossicità degli organi a rischio. Obiettivo: di questa tesi è elaborare un protocollo di ricerca al fine di condurre uno studio osservazionale retrospettivo e prospettico sull’ampiamento della presa in carico del paziente oncologico. Inoltre, verrà anche valutata l’efficacia dell’implementazione dell’utilizzo della tele-assistenza. Materiale e metodi: per la popolazione in studio, prima dell’erogazione del trattamento radiante viene eseguita una Cone Beam TC messa a confronto con la TC di simulazione per quanto concerne la bontà della preparazione. La valutazione, essendo un confronto, viene eseguita in maniera qualitativa secondo una scala con i seguenti giudizi: “insufficiente - sufficiente - buono”. Risultati: il protocollo valuterà in maniera retrospettiva e prospettica le preparazioni dei pazienti sottoposti a trattamento radiante per neoplasia prostatica; l’implementazione dell’app verrà eseguita nella parte prospettica, mentre la coorte retrospettiva fungerà da controllo. L’introduzione della telemedicina attraverso l’app per la gestione ed il monitoraggio delle preparazioni quotidiane nel trattamento ipofrazionato del tumore della prostata rappresenta una ottimizzazione del workflow; infatti sarà possibile migliorare ed ottimizzare la preparazione rettale e vescicale riducendo così il numero di preparazioni “inufficienti”, ridurre i disservizi operativi determinati dal numero di trattamenti ritardati o rinviati per inadeguata preparazione e ridurre il carico di lavoro del personale sanitario per addestrare i pazienti alla corretta preparazione.