Programmi di esercizio fisico a confronto nelle persone con Sclerosi Multipla: analisi degli effetti sulla fragilità fisica e sulla qualità di vita

Multiple sclerosis (MS) is a chronic neurodegenerative and inflammatory disease of the central nervous system (CNS), affecting approximately 2.8 million people worldwide. Physical exercise is one of the main prevention tools as it acts positively on mobility, balance, strength and muscle tone disorders, as well as on cognitive, psychological and social aspects. Based on these scientific assumptions and current literature, the present study aims to evaluate the effect of a high intensity interval program (HIIT) and a multicomponent program (MCT) on the variables that determine the distinction between individual fragile and robust according to the Fried model and on the quality of physical life. 18 people participated in the HIIT program and 23 in the MCT program. The physical exercise intervention lasted 12 weeks and at the beginning and at the end of the latter some parameters were measured in order to answer the experimental question. To evaluate physical frailty, the Fried Cycle was used, making use of the following tools: the Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) questionnaire for the perception of fatigue, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) for reducing the amount of physical activity , the second question of the Tilburg Frailty Indicator (TFI) questionnaire for weight loss, and the sit to stand and 4m walk tests belonging to the Short Physical Performance Battery (SPPB) test, respectively for strength loss and reduction of walking speed walking. The project highlighted statistically significant differences between baseline and post-intervention data in muscle strength tests, in both groups, with performance times decreasing from 14.1 ± 7.1 s to 12.0 ± 4.1 s for the MCT group (Z=2.74; p=0.006), while for HIIT they went from 12.2 ± 3.3 s to 10.2 ± 3.5 s (Z=3.01; p= 0.003). Significant differences also emerged for physical quality of life for MCT subjects which increased scores from 55.0 ± 15.6 points to 62.6 ± 14.7 points (Z=2.56; p=0.010). The number of “frail”, “pre-frail” and “robust” subjects varied significantly over time for the analysis between “frail” and “robust” in the HIIT group (Chi-square=5.29; p=0.021) and with a tendency towards significance for the remaining data of both groups; in MCT and HIIT, respectively, 9 and 4 subjects improved their condition from frail to pre-frail or from pre-frail to robust. The results of this longitudinal study are among the first in the literature to demonstrate that adapted physical exercise can positively intervene on physical frailty and it is hoped that there will be further projects in the future that analyze this outcomes.

La sclerosi multipla (SM) è una patologia cronica neurodegenerativa e infiammatoria del sistema nervoso centrale (SNC), che colpisce circa 2,8 milioni di persone nel mondo. L’esercizio fisico risulta tra i principali strumenti di prevenzione poiché agisce positivamente sui disturbi della mobility, dell’equilibrio, della forza e del tono muscolare, sugli aspetti cognitivi, psicologici e sociali. Sulla base di questi presupposti scientifici e della letteratura odierna, il presente studio si prefissa l’obiettivo di valutare l’effetto di un programma ad intervalli ad alta intensità (HIIT) e di uno multicomponente (MCT) sulle variabili che determinano la distinzione fra individuo fragile e robusto secondo il modello di Fried e sulla qualità di vita fisica. Hanno partecipato 18 persone al programma HIIT e 23 al programma MCT. L’intervento di esercizio fisico è durato 12 settimane e all’inizio e alla fine di quest’ultimo sono stati misurati alcuni parametri al fine di rispondere alla domanda sperimentale. Per valutare la fragilità fisica è stato utilizzato il Ciclo di Fried, avvalendosi dei seguenti strumenti: il questionario Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) per la percezione della fatica, il questionario International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) per la riduzione della quantità di attività fisica, la seconda domanda del questionario Tilburg Frailty Indicator (TFI) per la perdita di peso, e i test sit to stand e 4m di camminata appartenenti al test Short Physical Performance Battery (SPPB), rispettivamente per la perdita di forza e la riduzione della velocità di deambulazione. Il progetto ha evidenziato differenze statisticamente significative tra i dati in baseline e post-intervento nei test della forza muscolare, in entrambi i gruppi, con tempi di svolgimento che sono diminuiti da 14,1 ± 7,1 s a 12,0 ± 4,1 s per il gruppo MCT (Z=2,74; p=0,006), mentre per l’HIIT sono passati da 12,2 ± 3,3 s a 10,2 ± 3,5 s (Z=3,01; p=0,003). Sono emerse differenze significative anche per la qualità di vita fisica per i soggetti MCT che aumentano i punteggi da 55,0 ± 15,6 punti a 62,6 ± 14,7 punti (Z=2,56; p=0,010). Il numero di soggetti “fragili”, “pre-fragili” e “robusti” è variato nel tempo significativamente per l’analisi tra “fragili” e “robusti” nel gruppo HIIT (Chi-quadrato=5,29; p=0,021) e con una tendenza alla significatività per i restanti dati di entrambi i gruppi; nel MCT e nell’HIIT, rispettivamente, 9 e 4 soggetti hanno migliorato la loro condizione passando da fragili a pre-fragili o da pre-fragili a robuste. I risultati di questo studio longitudinale sono fra i primi in letteratura a dimostrare che l’esercizio fisico adattato può intervenire positivamente sulla fragilità fisica ed è auspicabile che vi siano ulteriori progetti in futuro che analizzino questo outcomes.