Studio osservazionale prospettico sull'utilizzo da parte degli infermieri delle risorse sanitarie. Efficacia ed efficienza, appropriatezza ed etica: una sfida per l'infermiere.

ABSTRACT in inglese INTRODUCTION: Nowadays the situation of Italian healthcare is characterized by a progressive reduction of public funding, also and above all in relation to a simultaneous increase in the demand for healthcare services, which are more and more technological and cutting-edge, with a resulting limited availability of available health resources. In such a scenery, experts suggest the need for a rescue plan for our National Health Service (SSN), which is still considered to be one of the most effective in the world. One of the key actions to re-establish the economic balance is reducing waste of health resources. Can the nurse, in such a vast and complex issue, play an active role in reducing waste in the daily clinical activity? What impact can this have in the area of Cuneo? GOALS: the goal of the study is to shed a light on knowledge, opinions and behaviors of nurses with regard to the use of health resources, the terms of effectiveness, efficiency and appropriateness and the presence of correlation with ethical aspects. This research proposes to understand firstly if there is a waste or improper use of the materials in the daily clinical practice of three departments of the Santa Croce and Carle Hospital of Cuneo. Secondly, if present, how can this aspect affect the ethical and practical dilemma of the current NHS crisis. MATERIALS AND METHODS: I have created a survey consisting of twenty questions: 19 multiple choice and one open. The survey has been administered to three departments of the Santa Croce and Carle Hospital of Cuneo: Internal Medicine (Carle), First Aid and Urology. Three realities belonging to different fields: medical, surgical and intensive care, in order to obtain a more extended point of view on the subject matter. RESULTS: 68 nurses on 72 operators involved took part in the research. Among these candidates, 54 are women and 14 men. From the answers to the various questions emerged episodes of improper use of health resources (for example, use of not strictly necessary devices for that patient in that particular situation, improper use of the special waste receptacle etc.) and different opinions that confirm the presence of negative changes of the availability of materials in the Company throughout the years. Overall, the answers given by the three departments interviewed did not differ significantly; in general the willingness to follow refresher courses regarding the use and costs of health resources has emerged in order to contribute to the NHS rehabilitation. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: in relation to the results of the research, it can be said that there are episodes of inappropriate use of materials at the Hospital of Cuneo. If you imagine that the rest of Italian hospitals are likely to present similar or even worse situations, you can roughly estimate the negative influence that it may have on the financial statements of the NHS. The nurse can have an influence on the issue of waste and effective-efficient use of resources; this figure can help improving the current financial dynamics of our health system. The main limitations of this thesis concern the limitedness of the sample and of the (not validated) survey to investigate and study such a complex and extended subject. KEYWORDS: appropriateness, effectiveness, efficiency, health resources, ethics, waste.

ABSTRACT INTRODUZIONE: l'attuale realtà sanitaria italiana è caratterizzata da una progressiva riduzione del finanziamento pubblico, anche e soprattutto in relazione ad un contemporaneo aumento della richiesta di prestazioni sanitarie sempre più tecnologiche e all'avanguardia, con conseguente limitatezza delle risorse sanitarie disponibili. In uno scenario come questo gli esperti suggeriscono la necessità di un piano di salvataggio del nostro Servizio Sanitario Nazionale (SSN), peraltro tuttora valutato come uno dei più efficaci a livello mondiale. Uno degli interventi cardine per ristabilire il bilancio economico è la riduzione degli sprechi delle risorse sanitarie. L'infermiere, in un argomento tanto vasto e complesso, può avere un ruolo attivo nella riduzione degli sprechi durante l'attività clinica quotidiana? Questo spazio di azione che impatto può avere nella realtà cuneese? OBIETTIVI: l'obiettivo dello studio è indagare in merito a conoscenze, opinioni e comportamenti degli infermieri riguardo l'utilizzo delle risorse sanitarie, in relazione ai termini di efficacia, efficienza ad appropriatezza e alla presenza di correlazione con aspetti etici. Il lavoro di ricerca propone di capire se vi sia uno spreco o un utilizzo improprio dei materiali nella pratica clinica quotidiana di tre reparti dell'Azienda Ospedaliera Santa Croce e Carle di Cuneo e, se presente, come quest'aspetto possa influire sul dilemma etico e pratico dell'attuale crisi del SSN. MATERIALI E METODI: è stato creato un questionario composto da 20 domande: 19 chiuse e 1 aperta. Il questionario è stato somministrato a tre reparti dell'Azienda Ospedaliera Santa Croce e Carle di Cuneo: Medicina Interna (Carle), Pronto Soccorso e Urologia. Tre realtà appartenenti ad ambiti diversi: medico, chirurgico e terapia intensiva, per ottenere una visione più estesa sull'argomento in questione. RISULTATI: hanno partecipato alla ricerca 68 infermieri su 72 operatori coinvolti in totale. Tra questi candidati 54 sono donne e 14 uomini. Dalle risposte ai vari quesiti sono emersi episodi di utilizzo improprio delle risorse sanitarie (ad esempio utilizzo di presidi non strettamente necessari per quel paziente in quella determinata situazione, utilizzo improprio del contenitore dei rifiuti speciali etc.) e diverse opinioni che affermano la presenza di cambiamenti negativi sulla disponibilità dei materiali in Azienda durante gli anni. Nell'insieme i tre reparti intervistati non hanno differito significativamente in merito alle risposte date; e in generale è emersa la volontà di seguire corsi di aggiornamento riguardanti il tema dell'utilizzo e dei costi delle risorse sanitarie al fine di contribuire al risanamento del SSN. DISCUSSIONE E CONCLUSIONI: dai risultati della ricerca si può affermare che siano presenti episodi di utilizzo inappropriato dei materiali presso l'Azienda Ospedaliera cuneese. Se si immagina che il resto degli ospedali italiani, con molta probabilità, presentino situazioni analoghe o addirittura peggiori si può approssimativamente stimare l'influenza negativa che possa avere sul bilancio economico del SSN. L'infermiere può influire sul tema degli sprechi e dell'utilizzo efficace ed efficiente delle risorse, contribuendo a migliorare la attuali dinamiche finanziarie del nostro sistema sanitario. I principali limiti di questa tesi riguardano la limitatezza del campione e del questionario (non validato) per indagare e studiare un argomento così complesso ed esteso. PAROLE CHIAVE: appropriatezza, efficacia, efficienza, risorse sanitarie, etica, spreco.