L'identificazione del deterioramento delle funzioni fisiologiche: l'utilizzo del National Early Warning Score (N.E.W.S) quale strumento di allerta precoce nella fase chirurgica post-operatoria.

ABSTRACT INTRODUZIONE: Ogni intervento chirurgico può presentare complicanze post operatorie che, se non precocemente identificate e gestite, potrebbero rappresentare fonte di sofferenza per il paziente. Determinante risulta la capacità di prevedere l'instabilità del paziente, cercando di prevenire un peggioramento, o una condizione irreversibile. La letteratura propone il NEWS ¿National Early Warning Score¿ quale strumento predittivo per il riconoscimento precoce dell'evoluzione delle complicanze post operatorie e la tempestiva messa in essere dei soccorsi. OBIETTIVI: Lo studio, che si configura come osservazionale, analitico, retrospettivo, si prefigge di valutare quali segni sono considerati predittivi di deterioramento clinico nella fase chirurgica post operatoria e quali le modalità di allerta utilizzate in una specifica realtà operativa presa a campione; compiere un confronto con il NEWS cosi da evidenziare, eventuali discostamenti. MATERIALE E METODI: Sono state analizzate 70 cartelle cliniche di pazienti sottoposti ad intervento chirurgico. Si sono raccolti dati inerenti le modalità di rilevazione dei principali parametri vitali e le azioni che il personale infermieristico ha messo in essere al verificarsi di alterazioni cliniche, utilizzando come confronto il NEWS. I dati sono stati raccolti tra la giornata ¿0¿ e la 2° post operatoria. RISULTATI: In 392 osservazioni si è registrato un livello di allerta basso, dove i comportamenti attuati dal personale si sono dimostrati totalmente in linea con quanto indicato dal NEWS. In 15 osservazioni si e registrato un livello di allerta media dove si sono osservati, invece, alcuni scostamenti gestionali rispetto a quanto indicato dallo score. Non si è riscontrato nessun livello di allerta alta. DISCUSSIONE: Il riconoscimento precoce del deterioramento clinico appare discretamente gestito anche se caratterizzato ancora da qualche ombra dovuta, probabilmente, alla complessità dei sistemi di produzione di servizi. Nel 32% delle osservazioni non è stato annotato nessun parametro sull'apposita documentazione in uso, nel 31% i parametri sono risultati, invece, annotati in modo incompleto. CONCLUSIONI: I risultati clinici generati, seguendo le modalità operative in uso nella realtà osservata, risultano pressoché sovrapponibili a quelli offerti della letteratura di settore per cui si ritiene non esistano elementi sufficienti che indichino, nell'utilizzo del National Early Warning Score, miglioramenti nella pratica clinica.