Accesso al trapianto di rene: analisi con modelli di sopravvivenza

Lo scopo di questo elaborato è studiare l'accesso al trapianto di rene attraverso l'utilizzo di modelli di sopravvivenza. Il focus è incentrato sull'analisi delle differenze nell'accesso al trapianto tra pazienti affetti e non affetti da diabete. La variabile diabete, infatti, risulta essere la covariata di interesse principale. Ad essa, sono state ¿affiancate¿ altre variabili che risultano essere di controllo. L'analisi è stata condotta sui pazienti entrati in dialisi dal 2009 al 2013 nella Regione Piemonte e il loro stato in vita è stato verificato fino al 31 Dicembre 2015. Oltre alla variabile di maggiore interesse, ovvero il diabete, tra quelle di controllo vi è anche l'età al momento del reclutamento dell'individuo. Il primo capitolo descrive in modo semplificato gli elementi medici principali: la dialisi, il trapianto di rene e il diabete. Il secondo capitolo descrive le variabili in gioco e presenta statistiche descrittive e i tassi standardizzati per età. Si illustra poi la differenza tra confondenti e modificatori di effetto, per poi analizzare i dati con il modello semiparametrico di Cox e alcuni modelli parametrici. Si conclude mettendo a confronto le differenze tra un modello parametrico e uno semiparametrico. I risultati dell'elaborato evidenziano come le persone affette dal diabete abbiano un ¿rischio¿ di ottenere il trapianto di rene inferiore rispetto a coloro che non ne sono affetti. Dopo avere introdotto l'età del paziente come variabile di controllo, si osserva come l'effetto del diabete scompaia, evidenziando quindi l'effetto confondente della variabile età. Si osservano anche importanti differenze nell'accesso al trapianto tra ASL.