Analisi di mediazione per problemi di sopravvivenza: un'applicazione in epidemiologia

Nella presente tesi viene introdotta l'analisi di mediazione e viene quindi presentato un esempio di applicazione in epidemiologia, in particolare nello studio della relazione tra il livello socio-economico e la morte a causa del cancro.L'analisi è stata svolta con la modalità di una tesi esterna presso il CPO (Centro di Prevenzione Oncologica) delle Molinette di Torino. In particolare presso tale struttura sono stati analizzati i dati di interesse, provenienti dallo studio EPIC Italia. Inizialmente è stata fatta un'analisi preliminare per capire se fosse possibile utilizzare i modelli approfonditi nella parte teorica.Successivamente i dati sono stati analizzati con metodologie di analisi di mediazione per individuare l'eventuale influenza della dieta nella relazione in studio. In questa fase si è utilizzato il software statistico Stata_IC 13, il codice è riportato in Appendice. Nel primo capitolo si riportano gli elementi principali alla base dell'analisi di mediazione introducendo il concetto di causalità e i possibili approcci da utilizzare per lo studio. Il secondo capitolo, invece, illustra due possibili modelli, uno semiparametrico e l'altro parametrico, tramite cui studiare la mediazione nell'analisi di sopravvivenza. Vengono inoltre specificate le condizioni sotto le quali è possibile utilizzare tali modelli e vengono formulate delle possibili le possibili interpretazioni per i risultati ottenuti. Il terzo capitolo contiene una breve introduzione all'epidemiologia e allo studio EPIC, da cui provengono i dati analizzati. Nel quarto capitolo si riporta l'analisi dei dati, che si articola in tre fasi: una preliminare, in cui si scelgono i modelli da utilizzare; l'analisi di mediazione condotta attraverso tali modelli e infine una breve interpretazione dei risultati dal punto di vista epidemiologico ed alcuni commenti relativi ai modelli considerati.