GESTIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO II

Diabetes Mellitus Type 2 (DM2) is a chronic metabolic disorder that requires responsible and careful management of both the person with the condition and health professionals. Inadequate management of DM2 can lead to acute and/or chronic complications. Among the complications to which people with DM2 are exposed, 'foot ulcers' are among the most dreaded and can lead to amputation of the limb, and their prevention requires a true therapeutic education plan personalised to the patient. Therapeutic education intervention for the prevention of ulcers in diabetic patients should involve the patient and his entourage. The objective of my thesis was to first obtain, through reading documents, extensive information on the pathology of DM2 ; then, to investigate through research in databases, secondary and/or primary sources that suggest nursing interventions on the prevention of foot ulcers of DM2 patients. I read various documents on DM2 from the International Chapter of Clinical Endocrinology, the Istituto Superiore della Sanità, the Italian Society of Diabetology, the Association of Diabetes Physicians...and I carried out a search on the scientific database Pubmed by meshing the words "Diabetic Foot" and associating the Boolean operator "AND" I added "nursing education" and "Prevention". All terms were translated into English. The search was directed towards primary and secondary studies of the last ten years, for a population over 18 years with DM2. My work was divided into two main parts. In the first part I extensively described the pathology of DM2, then the treatment, the role of the nurse and therapeutic education. The second part deals with the literature search for the prevention of foot ulcers in patients with DM2. As a result of the Pubmed search, six articles were identified, including a guideline providing excellent recommendations for the prevention of foot ulcers for patients with diabetes. All the articles found converge on the fact that, first and foremost, the identification of the patient at risk of ulceration is crucial. Moreover, a good knowledge on the part of the DM2 patient of foot care, nutrition, glycaemic monitoring, and nursing follow-up will have a positive impact on the prevention of foot ulcers. Reading various documents on DM2 has given me extensive knowledge about the disease that will certainly be useful in the care setting with DM2 patients The results of my research on the Pubmed database revealed effective interventions and strategies for the prevention of foot ulcers in diabetic patients. Furthermore, in the management of the patient with DM2, it is essential that the nurse takes a holistic view of the patient and implements personalised interventions

Il diabete mellito tipo 2 (DM2) è una patologia metabolica cronica che richiede una gestione responsabile e accurata sia della persona che ne è affetta sia dei professionisti della salute. L’inadeguata gestione del DM2 può portare a complicanze acute e/o croniche. Tra le complicanze a cui sono esposte le persone affette dal DM2 “l’ulcera del piede” risulta tra le più temibili e può portare ad amputazione dell’arto e la sua prevenzione richiede un vero piano di educazione terapeutico personalizzato sul paziente. L’intervento di educazione terapeutico per la prevenzione delle ulcere dei pazienti diabetici dovrebbe coinvolgere il paziente e il suo entourage. L’obiettivo della mia tesi era di ottenere, in un primo tempo, attraverso la lettura dei documenti, ampie informazioni sulla patologia del DM2; in seguito, di approfondire attraverso la ricerca nelle banche dati, fonti secondarie e/o primarie che suggeriscono interventi infermieristici sulla prevenzione delle ulcere del piede dei pazienti affetti da DM2. Ho letto vari documenti sul DM2 dell’International Chapter of Clinical Endocrinology, dell’Istituto Superiore della Sanità, della Società Italiana di Diabetologia, dell’Associazione dei Medici Diabetologici…e ho effettuato una ricerca sulla banca dati scientifica Pubmed inserendo con i termini mesh le parole “Piede diabetico” e associando l’operatore booleano “AND” ho aggiunto “educazione infermieristica” e “Prevenzione”. Tutti i termini sono stati tradotti in inglese. La ricerca era indirizzata verso studi primari e secondari degli ultimi dieci anni, per una popolazione superiore a 18 anni con DM2. Il mio lavoro è stato suddiviso in due parti principali. Nella prima parte ho ampiamento descritto la patologia del DM2, poi il trattamento, il ruolo dell’infermiere e l’educazione terapeutica. La seconda parte tratta della ricerca bibliografica per la prevenzione delle ulcere del piede dei pazienti con DM2. A tale proposito, in seguito alla ricerca su Pubmed, sono stati identificati sei articoli tra cui una linea guida che fornisce ottime raccomandazioni per la prevenzione delle ulcere del piede per pazienti affetti dal diabete. Tutti gli articoli trovati convergono sul fatto che, innanzitutto, è fondamentale l’identificazione del paziente a rischio di ulcerazione. Peraltro una buona conoscenza da parte del paziente con DM2 della cura dei piedi, l’alimentazione, il monitoraggio glicemico, e il follow-up infermieristico avrà un impatto positivo sulla prevenzione delle ulcere del piede. La lettura di vari documenti sul DM2 mi ha concesso ampie conoscenze sulla patologia che sicuramente saranno utili nell’ambito assistenziale con pazienti affetti dal DM2. Dai risultati della mia ricerca sulla banca dati Pubmed sono emersi interventi e strategie efficaci per la prevenzione delle ulcere del piede nei pazienti diabetici. Inoltre è fondamentale che l’infermiere abbia una visione olistica del paziente e metta in atto interventi personalizzati nella gestione della persona con DM2