Effetto dell'esperienza dell'operatore sulla capacità di sigillo di compositi fluidi altamente riempiti in cavità di V classe: uno studio OCT

Aim: The aim of this in vitro study is to evaluate the sealing ability of different types of flowable resins by quantifying the marginal gaps at the finish lines of enamel and dentin in class V restorations, performed by practitioners with different levels of experience. The null hypotheses tested were that (1) highly filled flowable composites are not able to provide marginal sealing of enamel and dentin in Class V cavities and (2) operator experience has no effect on sealing ability. Materials and Methods: Intact single-rooted teeth were selected. On the buccal surface a standardized class 5 cavity was created, with the following design: 5mm apical-coronal extension, 3mm mesial-distal extension, 2mm depth, cervical margin: 90°, coronal margin: 45° bevel 1.5mm long. A self-etch adhesive (Clearfil SE Bond 2, Kuraray) was applied after 30s selective enamel etching. Specimens were then divided in three groups, according to the materials used for class 5 restoration: G1 (Clearfil ES 2 Kuraray Noritake), G2 (Majesty ES Super Low Flow Kuraray Noritake) G3(Majesty ES Low Flow Kuraray Noritake). Each group was equally divided and restored separately by two different practitioners: an expert operator and a last-year dental student. All materials were applied following a horizontal layering technique, then finished and polished after curing. The presence of marginal gaps at enamel and dentin finish lines was evaluated using OCT images. Six images of each restored tooth were obtained. Images were analyzed using ImageJ software that measured the entire length of the gaps at the enamel/dentin-restoration interface. The length of gaps (μm) was analyzed using two-way ANOVA and the Tukey tests. Results: The results showed that substrate (p< 0,001) and operator (p= 0,0214) significantly influenced the interfacial gap. Better marginal adaptation was achieved in enamel than dentin, and experienced operator obtained a better seal than inexperienced operator. The interaction between all the considered factors showed a significant influence on the gap (p= 0,0188). Conclusion: The first null hypothesis was rejected, because the use of HFFRBC did not produce a significantly worse marginal seal than the use of packable RBC. Significantly better marginal adaptation was achieved by the experienced operator; therefore, the second null hypothesis was rejected. Keywords: enamel and dentine marginal sealing, fifth-class restoration, highly filled flowable composites, interfacial gap, operator influence.

Scopo: L'obiettivo di questo studio in vitro è valutare la capacità di sigillatura di diversi tipi di resine flow quantificando le lacune marginali in corrispondenza delle linee di finitura di smalto e dentina in restauri di classe V, eseguiti da operatori con diversi livelli di esperienza. Le ipotesi nulle testate erano che (1) i compositi flow altamente riempiti non sono in grado di fornire una sigillatura marginale di smalto e dentina nelle cavità di classe V e (2) l'esperienza dell'operatore non ha alcun effetto sulla capacità di sigillatura. Materiali e metodi: Sono stati selezionati denti intatti a radice singola. Sulla superficie buccale è stata creata una cavità standardizzata di classe 5, con il seguente disegno: estensione apico-coronale di 5 mm, estensione mesiale-distale di 3 mm, profondità di 2 mm, margine cervicale: 90°, margine coronale: Smusso a 45° lungo 1,5 mm. È stato applicato un adesivo automordenzante (Clearfil SE Bond 2, Kuraray) dopo 30s di mordenzatura selettiva dello smalto. I campioni sono stati quindi suddivisi in tre gruppi, in base ai materiali utilizzati per il restauro di classe 5: G1 (Clearfil ES 2 Kuraray Noritake), G2 (Majesty ES Super Low Flow Kuraray Noritake) G3 (Majesty ES Low Flow Kuraray Noritake). Ogni gruppo è stato equamente diviso e restaurato separatamente da due diversi operatori: un operatore esperto e uno studente di odontoiatria dell'ultimo anno. Tutti i materiali sono stati applicati con una tecnica di stratificazione orizzontale, quindi rifiniti e lucidati dopo la polimerizzazione. La presenza di lacune marginali in corrispondenza delle linee di finitura di smalto e dentina è stata valutata utilizzando immagini OCT. Sono state ottenute sei immagini di ciascun dente restaurato. Le immagini sono state analizzate con il software ImageJ che ha misurato l'intera lunghezza delle lacune all'interfaccia smalto/dentina-restauro. La lunghezza delle lacune (μm) è stata analizzata utilizzando l'ANOVA a due vie e il test di Tukey. Risultati: I risultati hanno mostrato che il substrato (p<0,001) e l'operatore (p=0,0214) hanno influenzato significativamente il gap interfacciale. Si è ottenuto un migliore adattamento marginale nello smalto rispetto alla dentina e l'operatore esperto ha ottenuto un sigillo migliore rispetto a quello inesperto. L'interazione tra tutti i fattori considerati ha mostrato un'influenza significativa sul gap (p= 0,0188). Conclusioni: La prima ipotesi nulla è stata respinta, poiché l'uso di HFFRBC non ha prodotto un sigillo marginale significativamente peggiore rispetto all'uso di PRBC. L'operatore esperto ha ottenuto un adattamento marginale significativamente migliore; pertanto, la seconda ipotesi nulla è stata respinta. Parole chiave: sigillatura marginale di smalto e dentina, restauro di quinta classe, compositi flowable altamente riempiti, gap interfacciale, influenza dell'operatore.