Interventi infermieristici per sostenere le donne mastectomizzate con disturbi dell’immagine corporea e/o disfunzioni sessuali. Revisione della letteratura.

Background: nurses assist people with breast disease in a variety of settings. Breast disease, resulting in mastectomy, can cause a great deal of anxiety and fear, leading to secondary complications such as sexual and body image disturbances, decreasing a woman's quality of life. Therefore, nurses must be experienced in assessing and managing not only the physical symptoms, but also the psychological symptoms associated with various breast conditions. Aims: the objectives of this work are to identify the sexuality and body image issues experienced by women with breast cancer after mastectomy and to identify effective and useful nursing interventions to help women cope with them. Materials and Methods: for the development of my thesis work, a literature search was conducted primarily on databases such as Cinahl, Pubmed, and Cochrane, combining keywords and MeSH terms with the Boolean operators AND and OR. Publications resulting from these searches were selected based on relevance to inclusion criteria and reading of abstracts. To investigate the effects of mastectomy in women with breast cancer, a search was performed on Psychinfo, being a database in which it is possible to find studies that discuss the psychological aspects that can affect women in this context. Results: all the selected studies agree that breast cancer is a cause of physical, but also psychological distress. The problems that women experience most are: loss of physical integrity of their body, loss of body function, loss of sense of femininity, self-esteem, confidence, impaired mental health, sexual desire disorders resulting in a worsening of quality of life. Nursing interventions that can be put into practice are: dialogue with the patient before, during and after surgery, directing towards self-help groups, using mirrors to get to know one's "new" body, teaching how to use clothes such as the Papilla Gown during the hospital stay, informing the patient about the possibility of tattooing the mastectomized area, using customized prostheses and directing the patient to a single or couple sex counseling. Conclusions: the mastectomy involves physical and psychological problems even after some time because of a distorted body image and strong changes in the woman's body. All this causes loss of self-esteem and sexual dysfunction, compromising the quality of life of the person. Therefore, it is important for the nurse to support the woman by implementing various interventions and providing help to both her and her partner.

Background: il personale infermieristico assiste le persone con patologie della mammella in numerosi contesti. Una patologia mammaria, con conseguente mastectomia, può causare molta ansia e paura, provocando complicanze secondarie come disturbi a livello sessuale e dell’immagine corporea, diminuendo la qualità di vita della donna. Dunque, gli infermieri devono avere esperienza nella valutazione e nella gestione non solo dei sintomi fisici, ma anche di quelli psicologici associati alle diverse patologie mammarie. Obiettivi: gli obiettivi di questo lavoro sono individuare le difficoltà a livello della sessualità e i problemi relativi all’immagine corporea riscontrate dalle donne affette da tumore al seno dopo la mastectomia ed identificare gli interventi infermieristici efficaci e utili per aiutare le donne ad affrontarli. Materiali e metodi: per l’elaborazione del mio lavoro di tesi è stata condotta una ricerca bibliografica principalmente su banche dati come Cinahl, Pubmed, e Cochrane, combinando le parole chiave e termini MeSH con gli operatori booleani AND e OR. Le pubblicazioni risultanti da queste ricerche sono state selezionate in base alla pertinenza ai criteri di inclusione e alla lettura degli abstract. Per approfondire gli effetti della mastectomia nelle donne con tumore al seno è stata effettuata una ricerca su Psychinfo, essendo una banca dati nella quale è possibile trovare studi che parlano degli aspetti psicologici che possono colpire le donne in questo contesto. Risultati: tutti gli studi selezionati concordano che il tumore al seno è causa di malessere fisico, ma anche psicologico. I problemi che la donna riscontra maggiormente sono: perdita dell’integrità fisica del proprio corpo, perdita della funzione di esso, perdita del senso di femminilità, di autostima, fiducia, salute mentale compromessa, disturbi del desiderio sessuale con conseguente peggioramento della qualità di vita. Gli interventi infermieristici che si possono metter in pratica sono: dialogo con il paziente prima, durante e dopo l’intervento, orientare verso gruppi di auto aiuto, utilizzare specchi per conoscere il proprio “nuovo” corpo, insegnare ad utilizzare abiti come il Papilla Gown durante la degenza ospedaliera, informare la paziente sulla possibilità di tatuarsi la zona mastectomizzata, utilizzare delle protesi personalizzate ed indirizzare la paziente ad una consulenza sessuologica singola o di coppia. Conclusioni: la mastectomia comporta delle problematiche fisiche e psicologiche anche a distanza di tempo a causa di una distorta immagine corporea e ai forti cambiamenti nel corpo della donna. Tutto ciò causa la perdita di autostima e disfunzione a livello sessuale, compromettendo la qualità di vita della persona. Per questo è importante che l’infermiere dia supporto alla donna mettendo in atto diversi interventi e fornendo aiuto sia a lei che al partner.