Background The gynecology of childhood and adolescence is a specialist field that deals with the evolutionary age, a delicate moment that sees great changes in body and mind. One of the most frequent and disabling disorders in post-pubertal patients is primary dysmenorrhea: recurrent abdominal cramping pain at the menstrual flow, in the absence of organic causes that can explain the symptoms. Purpose of the study The principal aim is to gain an overview of the characteristics and health status of the patients in the clinic. The secondary goal is to examine the peculiarities of patients showing dysmenorrhea and which factors may influence its presence. Patients and methods A retrospective analysis was carried out over a total of of the 1643 patients who made their first visit to the Gynecology Clinic for Children and Adolescents in Turin in Regina Margherita Children's Hospital and Sant'Anna Gynecological Obstetrics Hospital over the period stretching from 1 January 2015 until 31 December 2019. Clinical data were recorded, from anamnesis to follow-up. As far as the diagnosis is concerned, a distinction has been made between the diagnosis arose during the visit(s) and the etiological diagnosis of those. For the second part of the study, a sub-population of 1015 patients presenting information about dysmenorrhea was distinguished. In addition to collecting clinical data, statistical analysis was performed, using the χ2 test with the Excel spreadsheet program by placing on a statistical significance at p < 0.05), among dysmenorrhea and several factors such as smoking and body mass index. Results In remote pathological anamnesis, diseases have been recorded amongst 38% of patients. The most common pathologies are the following: atopic dermatitis, labial fusion, eating disorders, celiac disease, syndromic pathologies. The highest number of access to hospitals due to menstrual cycle alterations was as high as 33%, while genital alterations was at 27%, chronic pelvic pain was around 8.6%, and mammary alterations stood at just over 3%. The main diagnoses concern gynaecological disorders (88.1%), followed by mammary, dermatological and post-surgical check-ups. With regard to the first category, the most frequent diagnosis is the menstrual irregularity for transient physiological functional immaturity (25%), followed by primary dysmenorrhea (15%) and functional oligomenorrhea (9.5%). In the second analysis, 47.4% of patients claimed they suffered from dysmenorrhea. Only 10.7% underwent dysmenorrhea in a mild form that did not require drugs, differently from 36.7% of the population, who had to take drugs to relieve the pain. However, only 27% went to the outpatient clinic for dysmenorrhea, a small proportion of all girls who nevertheless was under therapy. No correlation was found between early menarche (<10 years) and the disorder (p=.198), as well as for the mode of delivery (p=.898). Analysing the results, on the one hand it can be therefore outlined the correlation between menarche under 12 years of age (p=0.010) and smoking (p=.004), such correlation is confirmed by previous study on the topics. On the other hand, this study highlights an important aspect which has not been yet corroborate nor confirmed by the literature, which is the absence of sports activity (p=.037) and menstrual regularity (p <.001). It is worth pointing out that Body Mass Index is not correlated with dysmenorrhea (p=.188), however, it seems that overweight and obesity are associated with the absence of the disorder (p=.038), which is in contrast with the literature therefore deserves further study. Conclusions The population under observation for the case study presents very heterogeneous characteristics due also to a very wide age range. It can be concluded that further research might be addressed in order to shed light on such a complex topic as the association of this illness with the various factors taken into consideration.
Introduzione La ginecologia dell’infanzia e dell’adolescenza è un settore specialistico che si occupa dell’età evolutiva. Uno dei disturbi più frequenti ed invalidanti nelle pazienti post-puberi è la dismenorrea primaria: dolore addominale crampiforme ricorrente in corrispondenza del flusso mestruale, in assenza di cause organiche che possano spiegare i sintomi. Scopi dello studio L’obiettivo è di avere una panoramica sulle caratteristiche e sullo stato di salute delle pazienti che afferiscono all’ambulatorio. Lo scopo secondario è di studiare le peculiarità delle pazienti con dismenorrea e quali fattori possano influenzarne la presenza. Pazienti e metodi È stata fatta l’analisi retrospettiva delle 1643 pazienti che hanno eseguito la prima visita nell’Ambulatorio di Ginecologia dell’infanzia e dell’adolescenza di Torino con sede Ospedale Infantile Regina Margherita e Ospedale Ostetrico Ginecologico Sant'Anna dal 1° gennaio 2015 fino al 31 dicembre 2019. Sono stati registrati i dati clinici dall’anamnesi al follow up. Per quanto riguarda la diagnosi, si è distinta quella che è la diagnosi che si esegue durante la/le visite dalla diagnosi eziologica della stessa. Per la seconda parte dello studio è stata distinta una sottopopolazione di 1015 pazienti che presentavano informazioni riguardo alla dismenorrea. Oltre a raccogliere i dati clinici, è stata eseguita l’analisi statistica, utilizzando il test χ2 con il programma Excel e significatività statistica posta a p <0,05, tra dismenorrea e fattori quali fumo ed indice di massa corporea. Risultati In anamnesi patologica remota si sono registrate patologie nel 38% delle pazienti, le più rappresentate sono: dermatite atopica, sinechie delle piccole labbra, disturbi del comportamento alimentare, celiachia, patologie sindromiche. Il maggior numero di accessi è stato eseguito per alterazioni del ciclo mestruale, 33%; alterazioni dei genitali, 27%; dolori pelvici cronici, 8,6%; alterazioni mammarie, 3,3%. Le diagnosi principali riguardano i disturbi ginecologici (88,1%), seguite da mammari, dermatologici e controlli post-chirurgici. Per quanto riguarda la prima categoria la diagnosi più frequente è quella di irregolarità mestruale per immaturità funzionale fisiologica transitoria (25%), seguita da dismenorrea primaria (15%) ed oligomenorrea funzionale (9,5%). Nella seconda analisi, il 47,4% del campione ha affermato di soffrire di dismenorrea. Solo il 10,7% ne soffre in forma lieve non necessitante di farmaci, il 36,7% sul totale quindi assume farmaci per alleviare il dolore; tuttavia, solo il 27% si è rivolto all’ambulatorio per dismenorrea, una minima parte di tutte le ragazze che comunque assumono una terapia. Non si è riscontrata correlazione tra menarca anticipato (<10 anni) ed il disturbo (p=.198), così come per la modalità del parto (p=.898). Risulta statisticamente significativa l’associazione, quindi l’aumentato rischio di dismenorrea, tra età al menarca sotto i 12 anni (p=0.010), fumo (p=.004), dati che confermano la letteratura; assenza di attività sportiva (p=.037), regolarità mestruale (p <.001). L’Indice di Massa Corporea risulta non correlato con la dismenorrea (p=.188) tuttavia, sembrano essere associati lo stato di sovrappeso e obesità con l’assenza del disturbo (p=.038), dato in contrapposizione con la letteratura, meritevole di ulteriori approfondimenti. Conclusioni La popolazione osservata presenta caratteristiche molto eterogenee dovute anche ad un range di età molto ampio. Si può concludere che potrebbero essere condotte ulteriori ricerche per far luce su un argomento così complesso come l'associazione di questo disturbo con i vari fattori presi in considerazione.
"Ambulatorio di ginecologia dell'infanzia e dell'adolescenza:analisi della casistica,focus sulla dismenorrea"
LORENZON, SONIA
2019/2020
Abstract
Introduzione La ginecologia dell’infanzia e dell’adolescenza è un settore specialistico che si occupa dell’età evolutiva. Uno dei disturbi più frequenti ed invalidanti nelle pazienti post-puberi è la dismenorrea primaria: dolore addominale crampiforme ricorrente in corrispondenza del flusso mestruale, in assenza di cause organiche che possano spiegare i sintomi. Scopi dello studio L’obiettivo è di avere una panoramica sulle caratteristiche e sullo stato di salute delle pazienti che afferiscono all’ambulatorio. Lo scopo secondario è di studiare le peculiarità delle pazienti con dismenorrea e quali fattori possano influenzarne la presenza. Pazienti e metodi È stata fatta l’analisi retrospettiva delle 1643 pazienti che hanno eseguito la prima visita nell’Ambulatorio di Ginecologia dell’infanzia e dell’adolescenza di Torino con sede Ospedale Infantile Regina Margherita e Ospedale Ostetrico Ginecologico Sant'Anna dal 1° gennaio 2015 fino al 31 dicembre 2019. Sono stati registrati i dati clinici dall’anamnesi al follow up. Per quanto riguarda la diagnosi, si è distinta quella che è la diagnosi che si esegue durante la/le visite dalla diagnosi eziologica della stessa. Per la seconda parte dello studio è stata distinta una sottopopolazione di 1015 pazienti che presentavano informazioni riguardo alla dismenorrea. Oltre a raccogliere i dati clinici, è stata eseguita l’analisi statistica, utilizzando il test χ2 con il programma Excel e significatività statistica posta a p <0,05, tra dismenorrea e fattori quali fumo ed indice di massa corporea. Risultati In anamnesi patologica remota si sono registrate patologie nel 38% delle pazienti, le più rappresentate sono: dermatite atopica, sinechie delle piccole labbra, disturbi del comportamento alimentare, celiachia, patologie sindromiche. Il maggior numero di accessi è stato eseguito per alterazioni del ciclo mestruale, 33%; alterazioni dei genitali, 27%; dolori pelvici cronici, 8,6%; alterazioni mammarie, 3,3%. Le diagnosi principali riguardano i disturbi ginecologici (88,1%), seguite da mammari, dermatologici e controlli post-chirurgici. Per quanto riguarda la prima categoria la diagnosi più frequente è quella di irregolarità mestruale per immaturità funzionale fisiologica transitoria (25%), seguita da dismenorrea primaria (15%) ed oligomenorrea funzionale (9,5%). Nella seconda analisi, il 47,4% del campione ha affermato di soffrire di dismenorrea. Solo il 10,7% ne soffre in forma lieve non necessitante di farmaci, il 36,7% sul totale quindi assume farmaci per alleviare il dolore; tuttavia, solo il 27% si è rivolto all’ambulatorio per dismenorrea, una minima parte di tutte le ragazze che comunque assumono una terapia. Non si è riscontrata correlazione tra menarca anticipato (<10 anni) ed il disturbo (p=.198), così come per la modalità del parto (p=.898). Risulta statisticamente significativa l’associazione, quindi l’aumentato rischio di dismenorrea, tra età al menarca sotto i 12 anni (p=0.010), fumo (p=.004), dati che confermano la letteratura; assenza di attività sportiva (p=.037), regolarità mestruale (p <.001). L’Indice di Massa Corporea risulta non correlato con la dismenorrea (p=.188) tuttavia, sembrano essere associati lo stato di sovrappeso e obesità con l’assenza del disturbo (p=.038), dato in contrapposizione con la letteratura, meritevole di ulteriori approfondimenti. Conclusioni La popolazione osservata presenta caratteristiche molto eterogenee dovute anche ad un range di età molto ampio. Si può concludere che potrebbero essere condotte ulteriori ricerche per far luce su un argomento così complesso come l'associazione di questo disturbo con i vari fattori presi in considerazione.| File | Dimensione | Formato | |
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