- AIM Our aim was to revaluate the patients who have done HSCT and came to SSCVD Chirurgia Stomatologica direttore Prof. Stefano Carossa for a dental examination from February 2011 to May 2016. - MATERIALS AND METHODS We started from a group of 139 patients who were treated, after dental examination, with three different approaches: A. Patients in whom we had treated immediately all symptomatic lesions, we hadn’t treated asymptomatic initial lesions, we had treated semi-included symptomatic mandibular wisdom teeth, we hadn’t treated semi-included asymptomatic wisdom teeth or teeth in total bone inclusion. B. Patients in whom we hadn’t treated some asymptomatic lesions for absence of time. C. Patients who had no more infectious foci after our treatments. Among these 139 patients, 49 was visited by us in Dental School and the others have left the follow-up. The visit consisted of intra and extra-oral examination, periodontal probing and PSR recording, filling in of OHIP-14 questionnaire for QoL evaluation, execution of an orthopantomography and intraoral X-ray, recording of local and systemic complications after 5 years from HSCT. - RESULTS • The results show a higher OHIP-14 score, attributable to a worse QoL in groups A and B, without statistically significant difference. • A higher mortality (20%) was found in group A without a statistically significant difference compared to the other two groups. • The analysis of the haematological medical records allows us to compare the late complications of the transplant in the three groups. The data obtained show a higher incidence of systemic complications in group C; moreover, these seem to occur more frequently in patients who were treated outside the Dental School, with a difference that is not statistically significant. • The analysis shows an overall homogeneity between the three groups in resorting (in the 5 years after transplantation) to periodontal, endodontic and conservative care while a difference is evident about extractions. The extracted teeth are in fact significantly higher in group B, where there is also a statistically significant difference between the patients followed annually in Dental School and those who turn to external structures. • According to periodontal pockets’ probing, OPT and intraoral X-ray was assessed the need of periodontal, conservative, endodontic and surgical treatments after 5 years from HSCT. Patients of group A show the need of a higher number of dental treatments, however the difference between the three groups is no statistically significant. - CONCLUSIONS • The QoL of patients 5 years after HSCT, attributable to the condition of the oral cavity, is in almost all patient visited, excellent or good without an influence by the therapies performed before the transplant. • The local and systemic complications that patients experienced at 5 years are homogeneously distributed among those who have been treated with a more conservative protocol and those who have undergone a radical approach, so the more cautious approach is to prefer. • There is a no statistically significant difference between the groups treated in a radical o conservative way about mortality, so we understand how the therapeutic protocol chosen in the pre-transplant phase doesn’t affect it. • Therapies performed by patients in the 5 years have been homogeneously distributed among the three groups but there has been a greater number of extractions among patients followed by private structures or ASL. • The therapies needed after 5 years present a uniform distribution between the three groups, with a slightly greater need for conservative care in the group in which the more conservative protocol was followed; this is a sign of the fact that these elements can be maintained and are still present in the mouth of patients 5 years after our first visit with a considerable psychological advantage.
- SCOPO DELLO STUDIO Il nostro obiettivo è stato effettuare una rivalutazione dei pazienti che hanno effettuato il trapianto di cellule staminali ematopoietiche, afferenti alla SSCVD Chirurgia Stomatologica direttore Prof. Stefano Carossa per una valutazione di work out del cavo orale nel periodo febbraio 2011 – maggio 2016. - MATERIALI E METODI Abbiamo attinto ad un campione di 139 pazienti che a seguito del work-out pre-trapianto erano stati trattati seguendo tre diversi approcci: A. Pazienti in cui si è deciso di: - Trattare tempestivamente tutte le lesioni sintomatiche, non trattare lesioni asintomatiche iniziali trattare terzi molari mandibolari e mascellari semi-inclusi sintomatici, non trattare terzi molari mandibolari e mascellari in totale inclusione ossea o semi-inclusi asintomatici. B. Pazienti in cui non sono state trattate alcune lesioni asintomatiche per mancanza di tempo sufficiente per le terapie odontoiatriche necessarie. C. Pazienti in cui dopo le terapie non vi erano più foci. Di questi 139 pazienti, 49 sono stati visitati presso la nostra struttura mentre gli altri sono usciti dal follow-up. La nostra visita ha previsto l’esame obiettivo intra ed extra orale, registrazione di PD, compilazione di questionario OHIP-14, esecuzione di OPT o RX endorali mirate, registrazione di eventuali complicanze locali e/o sistemiche nei 5 anni post-trapianto. - RISULTATI • I risultati hanno evidenziato un punteggio OHIP-14 mediamente più alto nei gruppi A e B, senza però una differenza statisticamente significativa. • Si è rilevata una mortalità più alta (20%) nel gruppo A con una differenza non statisticamente significativa rispetto agli altri due gruppi. • Dai dati ottenuti dall’analisi delle cartelle cliniche ematologiche si evince una maggiore incidenza di complicanze sistemiche nel gruppo C; inoltre queste sembrano presentarsi maggiormente nei pazienti seguiti nel tempo in una struttura esterna alla Dental School, però con una differenza non statisticamente significativa. • Dall’analisi si evince una complessiva omogeneità tra i tre gruppi nel ricorrere (nei 5 anni post trapianto) a cure parodontali, endodontiche e conservative mentre una differenza si statisticamente significativa evince nell’ambito delle estrazioni. • I pazienti del gruppo A mostrano la necessità di un maggior numero di cure, senza però una differenza statisticamente significativa. - CONCLUSIONI • La QoL dei pazienti a 5 anni dal trapianto di cellule staminali riconducibile alla condizione del cavo orale sia, nella quasi totalità dei pazienti visitati, ottima o buona senza che vi sia un’influenza da parte delle terapie eseguite prima del trapianto. • Le complicanze locali e sistemiche che i pazienti riscontrano a 5 anni sono omogeneamente distribuite tra coloro che sono stati trattati con un protocollo più conservativo e coloro che hanno subito una bonifica radicale, pertanto è da preferirsi l’approccio più cauto in quanto non sono i foci infettivi di lieve entità ed asintomatici ad essere la causa di complicanze a lungo termine. • Non essendoci una differenza statisticamente significativa tra i gruppi trattati in modo radicale o conservativo circa la mortalità, capiamo come su di essa non incida la il protocollo terapeutico scelto in fase pre-trapianto. • Le terapie eseguite dai pazienti nei 5 anni sono state omogeneamente distribuite tra i tre gruppi ma si è evidenziato un maggior numero di estrazioni tra i pazienti seguiti da parte di strutture private o ASL e non dalla Dental School. • Le terapie necessarie a distanza di 5 anni presentano una distribuzione uniforme tra i tre gruppi, con una lieve maggior necessità di cure conservative nel gruppo trattato in modo più conservativo; questi elementi quindi possono essere mantenuti e sono ancora presenti nella bocca dei pazienti a distanza di 5 anni dall’intervento.
Follow-up a 5 anni di pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche: analisi della QoL, delle complicanze sistemiche e locali.
STAN, MIRELA RALUCA
2019/2020
Abstract
- SCOPO DELLO STUDIO Il nostro obiettivo è stato effettuare una rivalutazione dei pazienti che hanno effettuato il trapianto di cellule staminali ematopoietiche, afferenti alla SSCVD Chirurgia Stomatologica direttore Prof. Stefano Carossa per una valutazione di work out del cavo orale nel periodo febbraio 2011 – maggio 2016. - MATERIALI E METODI Abbiamo attinto ad un campione di 139 pazienti che a seguito del work-out pre-trapianto erano stati trattati seguendo tre diversi approcci: A. Pazienti in cui si è deciso di: - Trattare tempestivamente tutte le lesioni sintomatiche, non trattare lesioni asintomatiche iniziali trattare terzi molari mandibolari e mascellari semi-inclusi sintomatici, non trattare terzi molari mandibolari e mascellari in totale inclusione ossea o semi-inclusi asintomatici. B. Pazienti in cui non sono state trattate alcune lesioni asintomatiche per mancanza di tempo sufficiente per le terapie odontoiatriche necessarie. C. Pazienti in cui dopo le terapie non vi erano più foci. Di questi 139 pazienti, 49 sono stati visitati presso la nostra struttura mentre gli altri sono usciti dal follow-up. La nostra visita ha previsto l’esame obiettivo intra ed extra orale, registrazione di PD, compilazione di questionario OHIP-14, esecuzione di OPT o RX endorali mirate, registrazione di eventuali complicanze locali e/o sistemiche nei 5 anni post-trapianto. - RISULTATI • I risultati hanno evidenziato un punteggio OHIP-14 mediamente più alto nei gruppi A e B, senza però una differenza statisticamente significativa. • Si è rilevata una mortalità più alta (20%) nel gruppo A con una differenza non statisticamente significativa rispetto agli altri due gruppi. • Dai dati ottenuti dall’analisi delle cartelle cliniche ematologiche si evince una maggiore incidenza di complicanze sistemiche nel gruppo C; inoltre queste sembrano presentarsi maggiormente nei pazienti seguiti nel tempo in una struttura esterna alla Dental School, però con una differenza non statisticamente significativa. • Dall’analisi si evince una complessiva omogeneità tra i tre gruppi nel ricorrere (nei 5 anni post trapianto) a cure parodontali, endodontiche e conservative mentre una differenza si statisticamente significativa evince nell’ambito delle estrazioni. • I pazienti del gruppo A mostrano la necessità di un maggior numero di cure, senza però una differenza statisticamente significativa. - CONCLUSIONI • La QoL dei pazienti a 5 anni dal trapianto di cellule staminali riconducibile alla condizione del cavo orale sia, nella quasi totalità dei pazienti visitati, ottima o buona senza che vi sia un’influenza da parte delle terapie eseguite prima del trapianto. • Le complicanze locali e sistemiche che i pazienti riscontrano a 5 anni sono omogeneamente distribuite tra coloro che sono stati trattati con un protocollo più conservativo e coloro che hanno subito una bonifica radicale, pertanto è da preferirsi l’approccio più cauto in quanto non sono i foci infettivi di lieve entità ed asintomatici ad essere la causa di complicanze a lungo termine. • Non essendoci una differenza statisticamente significativa tra i gruppi trattati in modo radicale o conservativo circa la mortalità, capiamo come su di essa non incida la il protocollo terapeutico scelto in fase pre-trapianto. • Le terapie eseguite dai pazienti nei 5 anni sono state omogeneamente distribuite tra i tre gruppi ma si è evidenziato un maggior numero di estrazioni tra i pazienti seguiti da parte di strutture private o ASL e non dalla Dental School. • Le terapie necessarie a distanza di 5 anni presentano una distribuzione uniforme tra i tre gruppi, con una lieve maggior necessità di cure conservative nel gruppo trattato in modo più conservativo; questi elementi quindi possono essere mantenuti e sono ancora presenti nella bocca dei pazienti a distanza di 5 anni dall’intervento.| File | Dimensione | Formato | |
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https://hdl.handle.net/20.500.14240/803