Accessi venosi periferici difficili: l'utilizzo dell’ecografo nella pratica infermieristica

Introduction. In patients with difficult peripheral venous access, the use of ultrasound, to retrieve peripheral venous access, can be a valuable aid in reducing procedure time and improving performance, reducing failures and perceived pain. Objective. To evaluate the effectiveness of the ultrasound-guided approach compared to the standard technique for finding peripheral venous access in patients with a difficult venous access. Materials and methods. A literature review was conducted on the PubMed, Embase and CINAHL databases using thesaurus terms combined with a search with free terms. The terms were combined by using the Boolean operators AND, OR and/or NOT and by establishing specific inclusion criteria: people with a difficult venous access requiring peripheral venous access, meta-analyses, systematic reviews and RCTs, and articles published between 2019 and 2024. Results. The research included 7 systematic reviews and 2 RCTs. The outcome analysed was the success rate of peripheral venous cannulation, which increases according to most studies with the use of ultrasound guidance; however, the literature is not unanimous. Many studies, except for 3, examined patient satisfaction and perceived pain during the procedure. No consistent conclusions emerged from those studies. Conclusion. The ultrasound-guided technique appears to be more effective than the reference technique for the insertion of peripheral venous catheters in patients with difficult venous access. However, there are statistically significant differences related to the context and/or patient characteristics. Key Words. Peripheral venous cannulation; difficult peripheral venous access; ultrasound.

Introduzione. In pazienti con accesso venoso periferico difficile, il ricorso all’ecografo, per reperire accessi venosi periferici, può essere un valido supporto per ridurre i tempi di procedura e migliorarne la prestazione, riducendo gli insuccessi e il dolore percepito dal paziente. Obiettivo. Valutare l’efficacia dell’approccio ecoguidato rispetto alla tecnica standard per reperire un accesso venoso periferico in pazienti che presentano un quadro di accesso venoso difficile. Materiali e metodi. È stata condotta una revisione di letteratura sulle banche dati PubMed, Embase e CINAHL utilizzando termini tesauro combinati poi con una ricerca con termini liberi. I termini sono stati combinati tramite l’utilizzo degli operatori booleani AND, OR e/o NOT e stabilendo specifici criteri di inclusione: persone con quadro di accesso venoso difficile che necessitano di accesso venoso periferico, metanalisi, revisioni sistematiche, RCT e articoli con data di pubblicazione tra il 2019 e il 2024. Risultati. La ricerca ha condotto 7 Revisioni Sistematiche e 2 RCT. L’esito analizzato è il tasso di successo dell’incannulamento venoso periferico, che aumenta secondo la maggior parte degli studi con l’utilizzo della guida ecografica; tuttavia la letteratura non è unanime. Molti studi, ad eccezione di 3, esaminano la soddisfazione del paziente e il dolore percepito durante alla procedura. Anche in questo caso, dagli studi non emergono conclusioni concordanti. Conclusione. La tecnica ecoguidata risulta essere più efficace rispetto alla tecnica di riferimento per l’inserimento di cateteri venosi periferici in pazienti con accesso venoso difficile. Tuttavia si evidenziano differenze statisticamente significative correlate al contesto o/e alle caratteristiche del paziente. Parole chiave. Incannulamento venoso periferico; pazienti con accesso venoso difficile; utilizzo dell’ecografo.