UNITesi

BACKGROUND: While there is a proven association of intrauterine Ureaplasma parvum infection with adverse pregnancy outcomes, the effect of vaginal Ureaplasma colonisation on preterm delivery has not been totally understood. The role played by a simultaneous vaginal dysbiosis is even more debated, as some authors believe there can be a synergistic effect of the two conditions. OBJECTIVE: To evaluate the potential role of vaginal U. parvum colonisation in pregancy as a predictor of adverse pregnancy outcomes (SPB, spontaneous preterm birth, and pPROM, preterm premature rupture of membranes), also in connection with vaginal dysbiosis. METHODS: We analyzed obstetric outcomes of 1494 pregnant women who had done a vaginal swab, as both inpatients and outpatients, between 6 and 36 weeks of gestation, and whose test was positive for U. parvum -alone or in association with others microrganisms- for bacterial vaginosis -alone or in association- and negative. RESULTS: SPB occurred in 22.6% of patients who tested positive for U. parvum and in 20.4% patients who tested negative (p = 0.333), SPB < 34 weeks of gestation occurred in 10.4% of patients tested positive and 7.8% of patients tested negative (p = 0.208), SPB between 34 and 36 weeks of gestation in 21.4% of positive patients and in 12.6% of negative patients (p = 0.208), pPROM in 21.4% of positive patients and 17.4% of negative patients (p = 0.056). Simple logistic regression showed that vaginal colonisation with U. parvum, alone or in association, is a predictor of pPROM expecially when found within 32 weeks of gestation (ORgr 1.51, IC 95% 1.11-2.04, p-value 0.008). It is also a predictor of SPB (ORgr 1.33, IC 95% 1.00-1.77, p-value 0.05) and SPB < 34 weeks of gestation (ORgr 1.48, IC 5% 1.02-2,17, p-value 0.041), but only when found within 32 weeks of gestation. We did not achieve statistically significant results in the bacterial vaginosis group and in the U.parvum+bacterial vaginosis group because of the small sample size. In a multiple logistic regression, adjusting for absence of lactobacilli, history of uterine surgery and relevant pathologies, a positive swab for U. parvum alone, performed within 32 weeks of gestation, showed a significant association with SBP, SPB < 34 weeks and pPROM (ORadj 1.52, IC 95% 1.06-2,19, p-value 0.025, ORadj 1,.61, IC 95% 0.98-2.64, p-value 0.062, ORadj 1.60, IC 95% 1.08-2.36, p-value 0.018, for the tree outcomes respectively). A vaginal swab positive for U. parvum alone, in the absence of lactobacilli, seems to show a higher risk of SPB and pPROM (OR 2.58, IC 95% 1.20-5.56, p=0.016 and OR 3.11 IC 95% 1.40-6.91 p=0.005, respectively) compared to a swab positive for U. parvum alone with lactobacilli (OR 1.53, IC95% 1.02-2.29, p=0.040 and OR 1.63 IC95% 1.05-2.51 p=0,028, respectively). CONCLUSION: Our study showed a statistically significant association between vaginal U. parvum colonisation within 32 weeks of gestation and SPB, SPB < 34 weeks and pPROM. This association is independent from the presence of lactobacilli, even if the U. parvum colonisation in the absence of lactobacilli seems to further increase the risk.

BACKGROUND: Mentre vi è un’associazione accertata tra infezione intrauterina da Ureaplasma parvum ed esiti ostetrici avversi, l’effetto della colonizzazione vaginale da U. parvum sul parto pretermine non è stato ancora del tutto chiarito. Il ruolo giocato dalla concomitante presenza di dismicrobismo vaginale è ulteriormente dibattuto, con alcuni autori che ritengono possa esserci un effetto sinergico delle due condizioni. OBIETTIVI: Valutare se la colonizzazione cervico-vaginale da U. parvum in gravidanza sia un fattore predittivo di esiti ostetrici avversi (SPB, spontaneous preterm birth, e pPROM, rottura prematura pretermine delle membrane), anche in relazione al dismicrobismo vaginale. MATERIALI E METODI: Sono stati analizzati gli esiti ostetrici di 1494 donne gravide che avessero eseguito un tampone cervico-vaginale, in regime di ricovero o ambulatoriale, tra le 6 e le 36 settimane di E.G., risultato positivo per U. parvum, da solo o in associazione con altri microrganismi, vaginosi batterica, da sola o in associazione, e negativo. RISULTATI: Lo SPB si è verificato nel 22.6% delle pazienti con TCV positivo per U. parvum vs il 20.4% del gruppo di controllo (p = 0.333), < 34 settimane nel 10.4% del gruppo positivo vs il 7.8% del gruppo negativo (p = 0.208), tra 34 e 36 settimane nel 12.1% del gruppo positivo vs nel 12.6% del gruppo negativo (p = 0.208), la pPROM nel 21.4% del gruppo positivo vs il 17.4% del gruppo negativo (p = 0.056). Il modello di regressione logistica univariato ha mostrato come l’U. parvum, da solo o in associazione, sia un fattore predittivo di pPROM soprattutto quando riscontrato entro le 32 settimane (ORgr 1.51, IC 95% 1.11-2.04, p-value 0.008). È risultato invece un fattore predittivo di SPB (ORgr 1.33, IC 95% 1.00-1.77, p-value 0.05) e di SPB < 34 settimane di E.G. (ORgr 1.48, IC 5% 1.02-2,17, p-value 0.041) solo nel gruppo con tampone eseguito entro le 32 settimane. Non si sono ottenuti esiti significativi nel gruppo con vaginosi batterica e nel gruppo con associazione tra U. parvum e vaginosi batterica a causa della bassa numerosità campionaria. Nel modello multivariato, aggiustato per assenza di lattobacilli, interventi uterini pregressi e patologie rilevanti, un tampone positivo per U. parvum da solo, eseguito entro le 32 settimane, si è invece dimostrato un fattore predittivo sia di SPB, sia di SPB < 34 settimane, sia di pPROM (ORadj 1.52, IC 95% 1.06-2,19, p-value 0.025, ORadj 1,.61, IC 95% 0.98-2.64, p-value 0.062, ORadj 1.60, IC 95% 1.08-2.36, p-value 0.018, per i tre outcomes rispettivamente). La positività per U. parvum in assenza di lattobacilli sembra mostrare un rischio maggiore di SPB e pPROM (OR 2.58, IC 95% 1.20-5.56, p=0.016 e OR 3.11 IC 95% 1.40-6.91 p=0.005, rispettivamente) rispetto alla positività per U. parvum in presenza di lattobacilli (OR 1.53, IC95% 1.02-2.29, p=0.040 e OR 1.63 IC95% 1.05-2.51 p=0,028, rispettivamente). CONCLUSIONI: Il nostro studio mostra un’associazione statisticamente significativa tra colonizzazione cervico-vaginale da U. parvum entro le 32 settimane di E.G. e il parto pretermine, il parto pretermine precoce e la pPROM. L’associazione è indipendente dall’assenza di lattobacilli, anche se l’associazione di assenza di lattobacilli e positività per U. parvum pare aumentare ulteriormente il rischio di outcomes avversi.

Ureaplasma parvum e dismicrobismo vaginale: esiti ostetrici. Esperienza del Centro di Torino

CANALIS, CHIARA
2019/2020

Abstract

BACKGROUND: Mentre vi è un’associazione accertata tra infezione intrauterina da Ureaplasma parvum ed esiti ostetrici avversi, l’effetto della colonizzazione vaginale da U. parvum sul parto pretermine non è stato ancora del tutto chiarito. Il ruolo giocato dalla concomitante presenza di dismicrobismo vaginale è ulteriormente dibattuto, con alcuni autori che ritengono possa esserci un effetto sinergico delle due condizioni. OBIETTIVI: Valutare se la colonizzazione cervico-vaginale da U. parvum in gravidanza sia un fattore predittivo di esiti ostetrici avversi (SPB, spontaneous preterm birth, e pPROM, rottura prematura pretermine delle membrane), anche in relazione al dismicrobismo vaginale. MATERIALI E METODI: Sono stati analizzati gli esiti ostetrici di 1494 donne gravide che avessero eseguito un tampone cervico-vaginale, in regime di ricovero o ambulatoriale, tra le 6 e le 36 settimane di E.G., risultato positivo per U. parvum, da solo o in associazione con altri microrganismi, vaginosi batterica, da sola o in associazione, e negativo. RISULTATI: Lo SPB si è verificato nel 22.6% delle pazienti con TCV positivo per U. parvum vs il 20.4% del gruppo di controllo (p = 0.333), < 34 settimane nel 10.4% del gruppo positivo vs il 7.8% del gruppo negativo (p = 0.208), tra 34 e 36 settimane nel 12.1% del gruppo positivo vs nel 12.6% del gruppo negativo (p = 0.208), la pPROM nel 21.4% del gruppo positivo vs il 17.4% del gruppo negativo (p = 0.056). Il modello di regressione logistica univariato ha mostrato come l’U. parvum, da solo o in associazione, sia un fattore predittivo di pPROM soprattutto quando riscontrato entro le 32 settimane (ORgr 1.51, IC 95% 1.11-2.04, p-value 0.008). È risultato invece un fattore predittivo di SPB (ORgr 1.33, IC 95% 1.00-1.77, p-value 0.05) e di SPB < 34 settimane di E.G. (ORgr 1.48, IC 5% 1.02-2,17, p-value 0.041) solo nel gruppo con tampone eseguito entro le 32 settimane. Non si sono ottenuti esiti significativi nel gruppo con vaginosi batterica e nel gruppo con associazione tra U. parvum e vaginosi batterica a causa della bassa numerosità campionaria. Nel modello multivariato, aggiustato per assenza di lattobacilli, interventi uterini pregressi e patologie rilevanti, un tampone positivo per U. parvum da solo, eseguito entro le 32 settimane, si è invece dimostrato un fattore predittivo sia di SPB, sia di SPB < 34 settimane, sia di pPROM (ORadj 1.52, IC 95% 1.06-2,19, p-value 0.025, ORadj 1,.61, IC 95% 0.98-2.64, p-value 0.062, ORadj 1.60, IC 95% 1.08-2.36, p-value 0.018, per i tre outcomes rispettivamente). La positività per U. parvum in assenza di lattobacilli sembra mostrare un rischio maggiore di SPB e pPROM (OR 2.58, IC 95% 1.20-5.56, p=0.016 e OR 3.11 IC 95% 1.40-6.91 p=0.005, rispettivamente) rispetto alla positività per U. parvum in presenza di lattobacilli (OR 1.53, IC95% 1.02-2.29, p=0.040 e OR 1.63 IC95% 1.05-2.51 p=0,028, rispettivamente). CONCLUSIONI: Il nostro studio mostra un’associazione statisticamente significativa tra colonizzazione cervico-vaginale da U. parvum entro le 32 settimane di E.G. e il parto pretermine, il parto pretermine precoce e la pPROM. L’associazione è indipendente dall’assenza di lattobacilli, anche se l’associazione di assenza di lattobacilli e positività per U. parvum pare aumentare ulteriormente il rischio di outcomes avversi.
SCIENZE MEDICHE
MEDICINA E CHIRURGIA
Ureaplasma parvum and vaginal dysbiosis: obstetric outcomes. Datas from reference centre in Turin
BACKGROUND: While there is a proven association of intrauterine Ureaplasma parvum infection with adverse pregnancy outcomes, the effect of vaginal Ureaplasma colonisation on preterm delivery has not been totally understood. The role played by a simultaneous vaginal dysbiosis is even more debated, as some authors believe there can be a synergistic effect of the two conditions. OBJECTIVE: To evaluate the potential role of vaginal U. parvum colonisation in pregancy as a predictor of adverse pregnancy outcomes (SPB, spontaneous preterm birth, and pPROM, preterm premature rupture of membranes), also in connection with vaginal dysbiosis. METHODS: We analyzed obstetric outcomes of 1494 pregnant women who had done a vaginal swab, as both inpatients and outpatients, between 6 and 36 weeks of gestation, and whose test was positive for U. parvum -alone or in association with others microrganisms- for bacterial vaginosis -alone or in association- and negative. RESULTS: SPB occurred in 22.6% of patients who tested positive for U. parvum and in 20.4% patients who tested negative (p = 0.333), SPB < 34 weeks of gestation occurred in 10.4% of patients tested positive and 7.8% of patients tested negative (p = 0.208), SPB between 34 and 36 weeks of gestation in 21.4% of positive patients and in 12.6% of negative patients (p = 0.208), pPROM in 21.4% of positive patients and 17.4% of negative patients (p = 0.056). Simple logistic regression showed that vaginal colonisation with U. parvum, alone or in association, is a predictor of pPROM expecially when found within 32 weeks of gestation (ORgr 1.51, IC 95% 1.11-2.04, p-value 0.008). It is also a predictor of SPB (ORgr 1.33, IC 95% 1.00-1.77, p-value 0.05) and SPB < 34 weeks of gestation (ORgr 1.48, IC 5% 1.02-2,17, p-value 0.041), but only when found within 32 weeks of gestation. We did not achieve statistically significant results in the bacterial vaginosis group and in the U.parvum+bacterial vaginosis group because of the small sample size. In a multiple logistic regression, adjusting for absence of lactobacilli, history of uterine surgery and relevant pathologies, a positive swab for U. parvum alone, performed within 32 weeks of gestation, showed a significant association with SBP, SPB < 34 weeks and pPROM (ORadj 1.52, IC 95% 1.06-2,19, p-value 0.025, ORadj 1,.61, IC 95% 0.98-2.64, p-value 0.062, ORadj 1.60, IC 95% 1.08-2.36, p-value 0.018, for the tree outcomes respectively). A vaginal swab positive for U. parvum alone, in the absence of lactobacilli, seems to show a higher risk of SPB and pPROM (OR 2.58, IC 95% 1.20-5.56, p=0.016 and OR 3.11 IC 95% 1.40-6.91 p=0.005, respectively) compared to a swab positive for U. parvum alone with lactobacilli (OR 1.53, IC95% 1.02-2.29, p=0.040 and OR 1.63 IC95% 1.05-2.51 p=0,028, respectively). CONCLUSION: Our study showed a statistically significant association between vaginal U. parvum colonisation within 32 weeks of gestation and SPB, SPB < 34 weeks and pPROM. This association is independent from the presence of lactobacilli, even if the U. parvum colonisation in the absence of lactobacilli seems to further increase the risk.
MASUELLI, GIULIA
MENATO, GUIDO
IMPORT TESI SOLO SU ESSE3 DAL 2018
Laurea Magistrale Ciclo Unico
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