Ruolo dell'Igienista Dentale nell'informazione sul rischio di Osteonecrosi dei Mascellari Farmaco-correlata (MRONJ) in pazienti onco-ematologici sottoposti a terapia antiriassorbitiva: follow-up di 18 mesi

Introduction: Patients with metastatic tumors are often treated with antiresorptive therapy through the use of drugs such as bisphosphonates or monoclonal antibodies. This therapy increases the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), especially following invasive dental procedures such as extractions or implants. Therefore, it is crucial to adopt preventive oral hygiene protocols to avoid the need for such interventions, thereby reducing the risk of osteonecrosis and improving the quality of life for cancer patients. Materials and Methods: The study involved 50 patients divided into two groups, recruited from the Oral Surgery Department of the Dental School in Turin. Included in the study were cancer patients undergoing antiresorptive therapy (bisphosphonates or monoclonal antibodies). Group A (Case) received a professional oral hygiene protocol with detailed information on the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw, while Group B (Control) received only basic instructions. Visits were conducted at regular intervals (T0-T5) over an 18-month period to monitor oral hygiene parameters and adherence to the provided instructions. Results: Group A, thanks to continuous information, demonstrated a greater inclination to follow the recommendations on improving oral hygiene, showing a significant reduction in the indices considered in the protocol. Improvements in oral hygiene and a reduction in signs of inflammation were reported. At the end of the study, most patients acknowledged the importance of the instructions they received and continued to follow the oral hygiene protocol, with a significant difference in outcomes between the two groups. Conclusions: The information and motivation provided by the dental hygienist had a positive impact on improving oral hygiene management in cancer patients, reducing the risk of MRONJ. Adequate information and prevention are therefore essential to avoid complications in patients receiving antiresorptive medications.

Introduzione: I pazienti con tumori metastatici sono spesso sottoposti a terapia antiriassorbitiva attraverso l'uso di farmaci come i bifosfonati o anticorpi monoclonali. Tali trattamenti possono aumentare il rischio di osteonecrosi dei mascellari farmaco-correlata (MRONJ), dopo procedure odontoiatriche invasive come estrazioni dentarie e/o processi patologici odontogeni. È quindi fondamentale adottare protocolli preventivi sulla salute orale di tali pazienti per ridurre il rischio di osteonecrosi e migliorando la qualità della vita dei pazienti oncologici. Materiali e metodi: Lo studio condotto ha coinvolto 50 pazienti divisi in due gruppi, reclutati presso il reparto di Chirurgia Orale della Dental School di Torino. Nei gruppi presi in considerazione sono stati inclusi pazienti oncologici che assumono terapia antiriassorbitiva (bifosfonati o anticorpi monoclonali). Il gruppo A (Caso) ha ricevuto un protocollo di igiene orale professionale con informazioni dettagliate sul rischio di osteonecrosi dei mascellari farmaco-correlata, mentre il gruppo B (Controllo) ha ricevuto solo istruzioni di base. Le visite sono state condotte a intervalli regolari (T0-T5) fino a 18 mesi, per monitorare i parametri di igiene orale e l’aderenza alle istruzioni fornite. Risultati: Il gruppo A, grazie all’informazione costante, ha mostrato una maggiore attitudine a mettere in atto le indicazioni fornite sul miglioramento dell’igiene orale evidenziando una riduzione significativa degli indici presi in considerazione nel protocollo operativo. Sono stati riportati miglioramenti nell'igiene orale e una riduzione dei segni di infiammazione. Al termine dello studio, la maggior parte dei pazienti ha riconosciuto l'importanza delle istruzioni ricevute e ha continuato a seguire il protocollo di igiene orale, con una differenza significativa nei risultati tra i due gruppi. Conclusioni: L'informazione e la motivazione fornita dall’igienista dentale hanno avuto un impatto positivo nel migliorare la gestione dell'igiene orale nei pazienti oncologici, riducendo il rischio di MRONJ. Un'adeguata informazione e prevenzione sono quindi fondamentali per evitare complicazioni nei pazienti che assumono farmaci antiriassorbitivi.