The thesis addresses the issue of healthcare resource allocation in contexts of scarcity, with particular reference to the management of the Covid-19 pandemic in Italy. The central objective of the work is to analyze the ethical dilemmas that arise when available resources, such as intensive care beds, medical equipment, and healthcare personnel, aren’t enough to satisfy the request.The pandemic highlighted the vulnerabilities of the healthcare system and the need to establish clear and fair criteria for resource distribution, addressing issues of distributive justice and medical ethics. The work is divided into three main chapters. Initially, it’s examined the Covid-19 emergency in Italy, and it is shown how the health crisis put pressure on a healthcare system already unprepared to face a catastrophe of such magnitude. The unpreparedness of the National Health System (SSN) it’s partly caused by years of budget cuts and regional decentralization, which led to an uneven management of the emergency. In a second phase the work focuses on the different ethical criteria applicable to the distribution of healthcare resources. Various bioethical orientations are examined, including utilitarianism, egalitarianism, libertarianism, personalism, and principlism. Each approach offers its own perspective on how to balance justice, equity, and efficiency in resource distribution, highlighting how each position presents advantages and limitations in emergency contexts. The fundamental principles of equity, efficiency, autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice are explored, emphasizing the tensions between these values when it comes to saving human lives with limited resources. Some of these positions are then analyzed through the debate that developed between SIAARTI (Italian Society of Anesthesia, Analgesia, Resuscitation, and Intensive Care) and FNOMCeO (National Federation of Orders of Surgeons and Dentists). SIAARTI, through a set of recommendations published in March 2020, suggested adopting priority criteria for access to intensive care based on the principle of proportionality, giving precedence to patients with higher chances of survival. This approach aims to avoid decisions based on the order of arrival (first come, first served), which could lead to inequalities. FNOMCeO, on the other hand, criticized this position, emphasizing the importance of respecting the deontological principles of the medical profession, particularly the duty to provide care to all patients without discrimination, ensuring fair access to healthcare resources. The joint document subsequently produced by the two organizations is also analyzed, which seeks to mediate between these contrasting positions, proposing a balance between efficiency in resource management and respect for human dignity. This work aims to reflect on the importance of developing bioethical guidelines that can be applied in health emergencies, seeking to find the right balance between the efficiency needed to save as many lives as possible and social justice, which requires not discriminating against patients based on factors such as age or pre-existing health conditions.
La tesi affronta il tema dell'allocazione delle risorse sanitarie in contesti di scarsità, con particolare riferimento alla gestione dell’emergenza pandemica da Covid-19 in Italia. L’obiettivo centrale del lavoro è analizzare i dilemmi etici che sorgono quando le risorse disponibili, come i posti in terapia intensiva, i dispositivi medici e il personale sanitario, diventano insufficienti rispetto alla domanda. La pandemia ha evidenziato le vulnerabilità del sistema sanitario e la necessità di stabilire criteri chiari ed equi per la distribuzione delle risorse, affrontando questioni di giustizia distributiva e di etica medica. Il lavoro si articola in tre capitoli principali. Inizialmente viene esaminata l’emergenza Covid-19 in Italia, e viene messo in luce come la crisi sanitaria abbia messo sotto pressione un sistema sanitario già impreparato a fronteggiare una catastrofe di tale portata. Viene discussa l'impreparazione del Sistema Sanitario Nazionale (SSN), in parte causata da anni di tagli alle risorse e dalla decentralizzazione regionale, che ha determinato una gestione non omogenea dell’emergenza. Successivamente il lavoro si focalizza sui diversi criteri etici applicabili nella distribuzione delle risorse sanitarie. Vengono esaminati vari orientamenti bioetici, tra cui l’utilitarismo, l’egualitarismo, il libertarismo, il personalismo e il principialismo. I diversi approcci offrono una propria visione sul come bilanciare giustizia, equità ed efficienza nella distribuzione delle risorse, evidenziando come ciascuno presenti vantaggi e limiti in contesti di emergenza. Si esplorano i principi fondamentali di equità, efficienza, autonomia, beneficenza, non-maleficenza e giustizia, mettendo in risalto le tensioni tra questi valori quando si tratta di salvare vite umane con risorse limitate. Alcune di queste posizioni vengono poi analizzate attraverso il dibattito che si è sviluppato tra SIAARTI (Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva) e FNOMCeO (Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri). SIAARTI, attraverso un documento di raccomandazioni pubblicato nel Marzo 2020, ha suggerito di adottare criteri di priorità per l'accesso alle cure intensive basati sul principio di proporzionalità, assegnando la precedenza ai pazienti con maggiori probabilità di sopravvivenza. Questo approccio cerca di evitare decisioni basate sull'ordine di arrivo (first come first served), che potrebbero portare a disuguaglianze. FNOMCeO, invece, ha criticato questa posizione, sostenendo l'importanza di rispettare i principi deontologici della professione medica, in particolare il dovere di fornire cure a tutti i pazienti senza discriminazioni, garantendo l’accesso equo alle risorse sanitarie. Viene anche analizzato il documento congiunto successivamente prodotto dalle due organizzazioni, che cerca di mediare tra queste posizioni contrastanti, proponendo un equilibrio tra l’efficienza nella gestione delle risorse e il rispetto della dignità umana. Questo lavoro cerca di riflettere sull'importanza di sviluppare linee guida bioetiche che possano essere applicate nelle situazioni di emergenza sanitaria, proponendosi di trovare un giusto equilibrio tra l’efficienza necessaria per salvare il maggior numero possibile di vite e la giustizia sociale, che impone di non discriminare i pazienti in base a fattori come l'età o la condizione di salute preesistente.
Allocazione delle Risorse in Regime di Scarsità Analizzata alla Luce del Dibattito tra SIAARTI e FNOMCeO
FERRARI, MATILDE
2023/2024
Abstract
La tesi affronta il tema dell'allocazione delle risorse sanitarie in contesti di scarsità, con particolare riferimento alla gestione dell’emergenza pandemica da Covid-19 in Italia. L’obiettivo centrale del lavoro è analizzare i dilemmi etici che sorgono quando le risorse disponibili, come i posti in terapia intensiva, i dispositivi medici e il personale sanitario, diventano insufficienti rispetto alla domanda. La pandemia ha evidenziato le vulnerabilità del sistema sanitario e la necessità di stabilire criteri chiari ed equi per la distribuzione delle risorse, affrontando questioni di giustizia distributiva e di etica medica. Il lavoro si articola in tre capitoli principali. Inizialmente viene esaminata l’emergenza Covid-19 in Italia, e viene messo in luce come la crisi sanitaria abbia messo sotto pressione un sistema sanitario già impreparato a fronteggiare una catastrofe di tale portata. Viene discussa l'impreparazione del Sistema Sanitario Nazionale (SSN), in parte causata da anni di tagli alle risorse e dalla decentralizzazione regionale, che ha determinato una gestione non omogenea dell’emergenza. Successivamente il lavoro si focalizza sui diversi criteri etici applicabili nella distribuzione delle risorse sanitarie. Vengono esaminati vari orientamenti bioetici, tra cui l’utilitarismo, l’egualitarismo, il libertarismo, il personalismo e il principialismo. I diversi approcci offrono una propria visione sul come bilanciare giustizia, equità ed efficienza nella distribuzione delle risorse, evidenziando come ciascuno presenti vantaggi e limiti in contesti di emergenza. Si esplorano i principi fondamentali di equità, efficienza, autonomia, beneficenza, non-maleficenza e giustizia, mettendo in risalto le tensioni tra questi valori quando si tratta di salvare vite umane con risorse limitate. Alcune di queste posizioni vengono poi analizzate attraverso il dibattito che si è sviluppato tra SIAARTI (Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva) e FNOMCeO (Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri). SIAARTI, attraverso un documento di raccomandazioni pubblicato nel Marzo 2020, ha suggerito di adottare criteri di priorità per l'accesso alle cure intensive basati sul principio di proporzionalità, assegnando la precedenza ai pazienti con maggiori probabilità di sopravvivenza. Questo approccio cerca di evitare decisioni basate sull'ordine di arrivo (first come first served), che potrebbero portare a disuguaglianze. FNOMCeO, invece, ha criticato questa posizione, sostenendo l'importanza di rispettare i principi deontologici della professione medica, in particolare il dovere di fornire cure a tutti i pazienti senza discriminazioni, garantendo l’accesso equo alle risorse sanitarie. Viene anche analizzato il documento congiunto successivamente prodotto dalle due organizzazioni, che cerca di mediare tra queste posizioni contrastanti, proponendo un equilibrio tra l’efficienza nella gestione delle risorse e il rispetto della dignità umana. Questo lavoro cerca di riflettere sull'importanza di sviluppare linee guida bioetiche che possano essere applicate nelle situazioni di emergenza sanitaria, proponendosi di trovare un giusto equilibrio tra l’efficienza necessaria per salvare il maggior numero possibile di vite e la giustizia sociale, che impone di non discriminare i pazienti in base a fattori come l'età o la condizione di salute preesistente.| File | Dimensione | Formato | |
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Tesi-Matilde Ferrari.pdf
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Descrizione: La tesi esplora l'allocazione delle risorse sanitarie in contesti di scarsità, con particolare attenzione alla gestione dell'emergenza COVID-19 in Italia, mediante il dibattito tra SIAARTI e FNOMCeO.
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https://hdl.handle.net/20.500.14240/6488