Analisi delle applicazioni di misure di isolamento per germi multiresistenti, all'interno dell'A.S.O. Santa Croce e Carle

Introduction WHO ranks HAI as one of the top ten causes of hospital-related deaths. At the ASO S. Croce e Carle, in compliance with national legislation, a multidisciplinary team has been active for many years, the Committee for the Control of Infections Correlated to Assistance (CICA) which guarantees the surveillance of the HAIs and provides for the drafting and updating of the corporate documents and guidelines that regulate and define the behaviors to be adopted for the prevention and dissemination of HAI. Among these, a procedure of fundamental importance is that which concerns the isolation and management of the patient with colonisation/infection by multiresistant sentinel microorganisms and provides for the compilation of a self-assessment form of the occurred - or not - application of the isolation measures for patients colonised/infected by multiresistant microorganisms in the various hospitalization areas. Purpose Investigate the structure of the existing corporate procedure and the related self-assessment form, numerically evaluate the self-assessment forms collected and the rate of successful application of the isolation measures, with any critical issues, analyze the distribution by care area and the epidemiology of isolated MDROs relating to the first half of 2022 in the ASO S. Croce and Carle departments of Cuneo. Methods and Materials A literature search was conducted through the writing of free terms, search strings with the use of Mesh Terms, the "similar articles" function. As far as data analysis is concerned, these refer to the first half of 2022 and were extracted from the database of sentinel microorganisms held by the CICA. For their reprocessing, the Microsoft Excel software was used and the rows ordered in pivot tables, capable of allowing data crossing, obtaining summary data in relation to the epidemiology of MDRO infections/colonizations in the ASO S departments. Croce and Carle of Cuneo, to the distribution of isolation, to the application of isolation measures. For the analysis of the self-assessment forms, the paperwork collected by the CICA in the first half of 2022 was counted, then went on to study the individual documents with a view to highlighting any critical issues in the application of the guidelines. Results The epidemiological analysis of the MDROs isolated in the ASO S. Croce and Carle departments considered the first half of 2022 and there were 400 isolations of microorganisms in the database. The age group most frequently involved is the one above 65 years, which represents 75% of the patients considered. The analysis of the distribution of isolations by specialty showed that the vast majority of the samples came from the Medical Area, which represents 57% of the sample. As regards the self-assessment forms compiled by the nurses and collected, an almost total adherence to all the obligations set out in the company guidelines emerged. The main criticality, highlighted in 85 files, was the lack of staff dedicated to isolation. Conclusions The tool that has proven to be the most effective for fighting HAIs in the age of multi-resistant bacteria is prevention. The correct administration of antimicrobial therapy represents a fundamental tool as well as the application of the correct isolation measures of the patient colonised/infected by multiresistant microorganisms. The self-assessment form attached to the company procedure of the ASO S. Croce e Carle of Cuneo has proved to be a useful tool.

Introduzione L’OMS classifica le ICA come una delle prime dieci cause di decessi che avvengono in ambiente ospedaliero. Presso l’ASO S. Croce e Carle, nel rispetto della normativa nazionale, è attivo da molti anni un team multidisciplinare, il Comitato di Controllo Infezioni Correlate all’Assistenza (CICA) che garantisce la sorveglianza delle ICA e provvede alla stesura e all’aggiornamento dei documenti e delle linee guida aziendali che regolano e definiscono i comportamenti da adottare per la prevenzione e la diffusione delle ICA. Tra questi, una procedura di fondamentale importanza è quella che riguarda l’isolamento e la gestione del paziente con colonizzazione/infezione da microrganismi sentinella multiresistenti e prevede la compilazione di una scheda di autovalutazione dell’avvenuta – o meno – applicazione delle misure di isolamento per pazienti colonizzati/infetti da microrganismi multiresistenti nelle diverse aree di degenza. Obiettivi Approfondire la struttura della procedura aziendale esistente e delle correlata scheda di autovalutazione, valutare numericamente le schede di autovalutazione raccolte e il tasso di riuscita applicazione delle misure di isolamento, con le eventuali criticità, analizzare la distribuzione per aree assistenziali e l’epidemiologia di MDRO isolati relativi al I semestre 2022 presso i reparti dell’ASO S. Croce e Carle di Cuneo. Materiali e Metodi E’ stata condotta una ricerca della letteratura attraverso scrittura di termini liberi, stringhe di ricerca con l’utilizzo di Mesh Terms, funzione “similar articles”. Per quanto riguarda l’analisi dei dati, questi si riferiscono al primo semestre 2022 e sono stati estratti dal database dei microrganismi sentinella in possesso del CICA. Per la loro rielaborazione è stato utilizzato il software Microsoft Excel e le righe ordinate in tabelle pivot, in grado di permettere l’incrocio dei dati ottenendo dati di sintesi in relazione all’epidemiologia delle infezioni/colonizzazioni da MDRO nei reparti dell’ASO S. Croce e Carle di Cuneo, alla distribuzione degli isolamenti, all’applicazione delle misure di isolamento. Per l’analisi delle schede di autovalutazione si è proceduto al conteggio dei cartacei raccolti dal CICA nel I semestre 2022, passando poi allo studio dei singoli documenti nell’ottica di evidenziare eventuali criticità nell’applicazione delle linee di indirizzo. Risultati L’analisi epidemiologica dei MDRO isolati presso i reparti dell’ASO S. Croce e Carle ha considerato il I semestre 2022 e nel database erano presenti 400 isolamenti di microorganismi. La fascia di età più frequentemente interessata è quella superiore a 65 anni, che rappresenta il 75% dei pazienti considerati. L’analisi della distribuzione degli isolamenti per specialità ha evidenziato come la stragrande maggioranza dei campioni provenisse dall’Area Medica, che rappresenta il 57% del campione. Per quanto riguarda le schede di autovalutazione compilate dagli infermieri e raccolte, è emersa un’adesione quasi totale a tutti gli adempimenti previsti dalle linee di indirizzo aziendali. La criticità principale, evidenziata in 85 schede, è stata la mancanza di personale dedicato all’isolamento. Conclusioni Lo strumento che si è dimostrato più efficace per combattere le ICA nell’epoca dei batteri multiresistenti è la prevenzione. La corretta somministrazione di terapia antimicrobica rappresenta uno strumento fondamentale così come l’applicazione delle corrette misure isolamento del paziente colonizzato/infetto da microorganismi multiresistenti. La scheda di autovalutazione allegata alla procedura aziendale dell’ASO S. Croce e Carle di Cuneo si è dimostrato strumento utile.