Monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio nella chirurgia della scoliosi in età pediatrica

Corrective surgery for pediatric scoliosis carries a significant risk of iatrogenic spinal cord injury (SCI), which can result in permanent neurological deficits. Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) was introduced to detect SCI early and improve postoperative outcomes by reducing the incidence of neurological complications. This study analyzed a cohort of 85 surgeries performed between 2022 and June 2024 on pediatric patients with scoliosis, aged 7 to 18 years. The IONM included a combination of TcMEP, SSEP, and t-EMG to continuously monitor spinal cord integrity during surgery. The results showed that 37.65% of the surgeries presented transient neurophysiological signal changes, with no permanent neurological deficits observed at discharge. The effectiveness of IONM in detecting early signs of spinal cord injury enabled timely interventions, such as adjusting patient positioning and correcting pedicle screw misplacements, thereby significantly enhancing intraoperative safety. No permanent neurological deficits were observed postoperatively, further supporting the critical role of IONM in pediatric scoliosis surgery. Based on these findings, IONM should be regarded as the gold standard for mitigating neurological risks during corrective spine surgery and ensuring better clinical outcomes for pediatric patients.

La chirurgia correttiva per la scoliosi pediatrica comporta un rischio significativo di lesioni iatrogene al midollo spinale (SCI), che possono causare deficit neurologici permanenti. Il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio (IONM) è stato introdotto per rilevare precocemente le SCI e migliorare gli esiti post-operatori, riducendo l'incidenza di complicanze neurologiche. Questo studio ha analizzato una coorte di 85 interventi eseguiti tra il 2022 e giugno 2024 su pazienti pediatrici con scoliosi, di età compresa tra 7 e 18 anni. L'IONM ha incluso l'uso combinato di TcMEP, SSEP e t-EMG per monitorare l'integrità del midollo spinale durante la chirurgia. I risultati hanno mostrato che il 37,65% degli interventi ha presentato alterazioni transitorie dei segnali neurofisiologici, senza osservazione di deficit neurologici permanenti al momento della dimissione. L'efficacia dell'IONM nel rilevare precocemente segnali di lesioni al midollo spinale ha permesso interventi tempestivi, come la correzione della posizione del paziente e il riposizionamento delle viti peduncolari, migliorando significativamente la sicurezza intraoperatoria. Non sono stati osservati deficit neurologici permanenti nel post-operatorio, confermando ulteriormente il ruolo cruciale dell'IONM nella chirurgia della scoliosi pediatrica. Alla luce di questi risultati, l'IONM dovrebbe essere considerato il gold standard per ridurre i rischi neurologici durante la chirurgia correttiva spinale e garantire migliori esiti clinici per i pazienti pediatrici.