Background: Obesity is a chronic multifactorial disease and a risk factor for several diseases. The treatments are nutritional, pharmacological and surgical. Sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) are the most commonly performed bariatric surgeries. Nutritional intake appears to be included among the causes of weight regain (WR). Serum micronutrient deficiency is common post-operatively, but there is a lack of data regarding the association with WR. The improvement of the metabolic profile after bariatric surgery appears to depend on weight recovery. Aims: The primary aim consists in the evaluation of macronutrient intake in grams/day (carbohydrates, proteins and lipids) and energy intake in kcal/day between the population who has experienced WR and the one who has not experienced it 5 years after SG and RYGB operations. The secondary aim consists in the evaluation of blood chemistry parameters (iron, ferritin, folic acid, vitamin B12, vitamin D, fasting blood sugar, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides) between the population who has experienced WR and the one who has not experienced it 5 years after SG and RYGB operations. The difference in blood chemistry parameters before and 5 years after intervention was also analysed. Methods: A retrospective case-control study was conducted on patients who underwent SG and RYGB. For each surgical treatment, the group of patients with WR (WRs) and the group of patients without WR (non-WRs) were identified. Statistical analyzes were carried out using the Student t-test and Mann-Whitney U test and the Odds Ratio was calculated for nutritional intake. Results: A total of 114 patients who underwent RYGB including 84 WRs and 30 non-WRs and a total of 101 patients who underwent SG including 75 WRs and 26 non-WRs were analyzed. No differences were identified between the WRs and non-WRs groups. A significantly higher intake of lipids and energy post-RYGB and of lipids, carbohydrates, proteins and energy post-SG was observed in WRs patients. The Odds Ratio positively associated WR with a greater lipid intake post-RYGB and with a greater intake of lipids, proteins and carbohydrates post-SG. Significantly higher levels of vitamin D and HDL cholesterol were observed in post-SG non-WRs patients. At 5 years post-RYGB, significantly lower levels of ferritin, glycemia, total cholesterol, LDL and triglycerides and significantly higher levels of folic acid and HDL cholesterol were observed compared to pre-intervention in the WRs group. Conversely, significantly lower levels of iron, ferritin, glycemia, total cholesterol, LDL and triglycerides and significantly higher levels of HDL cholesterol were observed 5 years after surgery compared to pre-intervention in non-WRs patients. At 5 years post-SG, significantly higher levels of iron and HDL cholesterol and significantly lower levels of glycemia and triglycerides were detected compared to pre-intervention in WRs patients. At 5 years post-SG, significantly lower levels of glycemia, total cholesterol, LDL and triglycerides and higher levels of HDL cholesterol were detected in non-WRs patients. Conclusion: There is an association between WR, nutritional intake and blood chemistry parameters, and there is an improvement in the post-operative lipid profile, but, given the conflicting results and gaps in literature, further studies are needed.
Premessa: L’obesità è una malattia cronica multifattoriale e un fattore di rischio per numerose patologie. I trattamenti di cura sono nutrizionali, farmacologici e chirurgici. Sleeve gastrectomy (SG) e Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) sono gli interventi bariatrici più eseguiti. Tra le cause di weight regain (WR) sembra essere compreso l’intake nutrizionale. Il deficit di micronutrienti sierici è frequente nel post-operatorio, ma vi è una mancanza di dati riguardo l’associazione con il WR. Il miglioramento del profilo metabolico post chirurgia bariatrica sembra dipendere dal recupero ponderale. Obiettivi: L’obiettivo primario consiste nella valutazione degli intake di macronutrienti in grammi/die (glucidi, proteine e lipidi) e l’intake energetico in kcal/die tra la popolazione che ha sperimentato WR e quella che non l’ha sperimentato sottoposte a SG e RYGB, 5 anni post-intervento. L’obiettivo secondario consiste nella valutazione dei parametri ematochimici (ferro, ferritina, acido folico, vitamina B12, vitamina D, glicemia a digiuno, colesterolo totale, colesterolo LDL, HDL e trigliceridi) tra la popolazione che ha sperimentato WR e quella che non l’ha sperimentato sottoposte a SG e RYGB, 5 anni post-intervento. Si è inoltre analizzata la differenza nei parametri ematochimici pre e 5 anni post-intervento. Metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo caso-controllo su pazienti sottoposti a SG e RYGB. Sono stati individuati per ogni trattamento chirurgico il gruppo dei pazienti con WR (WRs) e il gruppo dei pazienti senza WR (non-WRs). Sono state effettuate le analisi statistiche tramite il test del t-student e di Mann-Whitney U ed è stato calcolato l’Odds Ratio per l’intake nutrizionale. Risultati: Sono stati analizzati un totale di 114 pazienti sottoposti a RYGB di cui 84 WRs e 30 non-WRs e un totale di 101 pazienti sottoposti a SG di cui 75 WRs e 26 non-WRs. Non sono state individuate differenze nei gruppi dei WRs e dei non-WRs. Un intake significativamente maggiore di lipidi e energia post-RYGB e di lipidi, carboidrati, proteine e di energia post-SG è stato osservato nei pazienti WRs. L’Odds Ratio ha associato positivamente al WR un maggiore intake lipidico post-RYGB e un maggior intake di lipidi, proteine e carboidrati post-SG. Livelli significativamente maggiori di vitamina D e di colesterolo HDL sono stati osservati nei pazienti non-WRs post-SG. A 5 anni post-RYGB sono stati osservati livelli di ferritina, glicemia, colesterolo totale, LDL e trigliceridi significativamente minori e di acido folico e colesterolo HDL significativamente maggiori rispetto al pre-intervento nel gruppo dei WRs. Mentre sono stati osservati livelli di ferro, ferritina, glicemia, colesterolo totale, LDL e trigliceridi significativamente minori e di colesterolo HDL significativamente maggiori a 5 anni nei pazienti non-WRs. A 5 anni post-SG sono stati rilevati livelli significativamente maggiori di ferro e colesterolo HDL e significativamente minori di glicemia e trigliceridi rispetto al pre-intervento, nei pazienti WRs. A 5 anni post-SG sono stati rilevati livelli significativamente minori di glicemia, colesterolo totale, LDL e trigliceridi e maggiori di colesterolo HDL nei pazienti non-WRs. Conclusione: È presente associazione tra WR, intake nutrizionale e parametri ematochimici, e vi è un miglioramento nel profilo lipidico post-operatorio, ma, visti i risultati contrastanti e le lacune in letteratura, sono necessari ulteriori studi.
Valutazione dei parametri ematochimici e degli apporti nutrizionali nei pazienti con weight-regain post intervento di chirurgia bariatrica (sleeve gastrectomy e by-pass gastrico)
BELLOCCHIA, SONIA
2022/2023
Abstract
Premessa: L’obesità è una malattia cronica multifattoriale e un fattore di rischio per numerose patologie. I trattamenti di cura sono nutrizionali, farmacologici e chirurgici. Sleeve gastrectomy (SG) e Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) sono gli interventi bariatrici più eseguiti. Tra le cause di weight regain (WR) sembra essere compreso l’intake nutrizionale. Il deficit di micronutrienti sierici è frequente nel post-operatorio, ma vi è una mancanza di dati riguardo l’associazione con il WR. Il miglioramento del profilo metabolico post chirurgia bariatrica sembra dipendere dal recupero ponderale. Obiettivi: L’obiettivo primario consiste nella valutazione degli intake di macronutrienti in grammi/die (glucidi, proteine e lipidi) e l’intake energetico in kcal/die tra la popolazione che ha sperimentato WR e quella che non l’ha sperimentato sottoposte a SG e RYGB, 5 anni post-intervento. L’obiettivo secondario consiste nella valutazione dei parametri ematochimici (ferro, ferritina, acido folico, vitamina B12, vitamina D, glicemia a digiuno, colesterolo totale, colesterolo LDL, HDL e trigliceridi) tra la popolazione che ha sperimentato WR e quella che non l’ha sperimentato sottoposte a SG e RYGB, 5 anni post-intervento. Si è inoltre analizzata la differenza nei parametri ematochimici pre e 5 anni post-intervento. Metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo caso-controllo su pazienti sottoposti a SG e RYGB. Sono stati individuati per ogni trattamento chirurgico il gruppo dei pazienti con WR (WRs) e il gruppo dei pazienti senza WR (non-WRs). Sono state effettuate le analisi statistiche tramite il test del t-student e di Mann-Whitney U ed è stato calcolato l’Odds Ratio per l’intake nutrizionale. Risultati: Sono stati analizzati un totale di 114 pazienti sottoposti a RYGB di cui 84 WRs e 30 non-WRs e un totale di 101 pazienti sottoposti a SG di cui 75 WRs e 26 non-WRs. Non sono state individuate differenze nei gruppi dei WRs e dei non-WRs. Un intake significativamente maggiore di lipidi e energia post-RYGB e di lipidi, carboidrati, proteine e di energia post-SG è stato osservato nei pazienti WRs. L’Odds Ratio ha associato positivamente al WR un maggiore intake lipidico post-RYGB e un maggior intake di lipidi, proteine e carboidrati post-SG. Livelli significativamente maggiori di vitamina D e di colesterolo HDL sono stati osservati nei pazienti non-WRs post-SG. A 5 anni post-RYGB sono stati osservati livelli di ferritina, glicemia, colesterolo totale, LDL e trigliceridi significativamente minori e di acido folico e colesterolo HDL significativamente maggiori rispetto al pre-intervento nel gruppo dei WRs. Mentre sono stati osservati livelli di ferro, ferritina, glicemia, colesterolo totale, LDL e trigliceridi significativamente minori e di colesterolo HDL significativamente maggiori a 5 anni nei pazienti non-WRs. A 5 anni post-SG sono stati rilevati livelli significativamente maggiori di ferro e colesterolo HDL e significativamente minori di glicemia e trigliceridi rispetto al pre-intervento, nei pazienti WRs. A 5 anni post-SG sono stati rilevati livelli significativamente minori di glicemia, colesterolo totale, LDL e trigliceridi e maggiori di colesterolo HDL nei pazienti non-WRs. Conclusione: È presente associazione tra WR, intake nutrizionale e parametri ematochimici, e vi è un miglioramento nel profilo lipidico post-operatorio, ma, visti i risultati contrastanti e le lacune in letteratura, sono necessari ulteriori studi.| File | Dimensione | Formato | |
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