Complicanze della sternotomia post CABG: cause, prevenzione e competenze infermieristiche

ABSTRACT Introduction: Coronary Aortic Bypass is the most performed surgery in cardiosurgery,the median sternotomy is the Gold Standard technique for this type of surgery; although the incidence of sternotomy complications is between 1% and 5%; the mortality rate ranges between 10% and 30%. Materials and methods: a search was conducted on the databases: Pud Med, Embase and Google Scholar. For the research, free terms such as "sternotomy adverse effects", "Prevention and Control", "Nurse Strategies", "Sternotomy Wound Dehiscense" were used, later associated together to produce research strings; the limits used were: English and Italian language, adults 19+, time window 2013-2023. Results: the search resulted in a result of 435 articles,14 relevant articles were selected. Discussion: An accurate history allows the identification of high-risk patients and the implementation of preventive measures; there are recommendations based on scientific evidence that are based on pre, intra and postoperative measures that support the action of professionals; However, sometimes there is a discrepancy between the evidence and the use of preventive measures by health professionals. Conclusions: currently there are no specific guidelines for the prevention of sternal complications in cardiosurgery; however, there is scientific evidence that can guide professional action. Keywords: sternotomy, adverse effect, surgical wound dehiscense, surgical wound infection, prevention and control, nurse, nursing.

ABSTRACT Introduzione: Il Bypass Aorto Coronarico è l’intervento più eseguito in cardiochirurgia, la sternotomia mediana risulta essere la tecnica Gold Standard per questo tipo di intervento chirurgico; sebbene l’incidenza delle complicanze della sternotomia si aggira tra l'1% e il 5%; il tasso di mortalità oscilla tra il 10% e il 30%. Materiali e metodi: è stata condotta una ricerca sulle banche dati: Pud Med, Embase e Google Scholar. Per la ricerca sono stati utilizzati termini liberi come “sternotomy adverse effects”, “Prevention and Control”, “Nurse Strategies”, “Sternotomy Wound Dehiscense”, in seguito associati insieme per produrre delle stringhe di ricerca; i limiti utilizzati sono stati: lingua inglese e italiana, adulti 19+, finestra temporale 2013-2023. Risultati: la ricerca ha portato a un risultato di 435 articoli, sono stati selezionati 14 articoli pertinenti. Discussione: Un’anamnesi accurata permette l’identificazione dei pazienti ad alto rischio e di attuare misure preventive; esistono raccomandazioni basate sull’evidenza scientifica che si basano su misure pre, intra e postoperatorie che supportano l’agire dei professionisti; tuttavia, a volte vi è una discrepanza tra l’evidenza e l’uso delle misure preventive da parte degli operatori sanitari. Conclusioni: attualmente non sono presenti Linee Guida specifiche per la prevenzione delle complicanze sternali in cardiochirurgia; tuttavia, esistono evidenze scientifiche che possono orientare l’agire professionale. Parole chiave: sternotomy, adverse effect, surgical wound dehiscense, surgical wound infection, prevention and control, nurse, nursing.