Il monitoraggio terapeutico del farmaco in pazienti affetti da Neoplasia Polmonare e trattati con Nivolumab: il ruolo infermieristico

Introduction and objective: Monoclonal antibodies are used as a therapy of lung cancer. In particular, Nivolumab (NIVO), is administered in tumors non-small cell pulmonary (NSCLC). Therapeutic drug monitoring (TDM) allows to quantify the drug in the plasma at predetermined intervals, optimizing the dose, to obtain maximum efficacy and minimal toxicity. The objective is to identify the role of the nurse in the management of the assisted person treated with NIVO and subjected at TDM, as well as understanding its role in research. It will be verified whether nurses correctly play their role in clinical practice, reporting the data collected in the database and identifying side effects(irAEs). Materials and Methods: Treated NSCLC patients were considered with NIVO and subject to analysis of TDM. The withdrawal data, their characteristics, as well as irAEs, have been reported on anonymous database. Results: 45 patients were analyzed, who received NIVO every 14 days. The women had higher concentrations of NIVO than men. About the role of the nurse, the venous sampling for the TDM was carried out at the correct all patients, in the correct tubes(lithium-heparin). In addition, the irAEs of all patients except one. Discussion and conclusion: From the study it emerged that the nurse played correctly its work, both in the management of TDM, both in the identification of irAEs, than in the search, correctly compiling the database. In conclusion, the role of the nurse in the TDM is important: its activity, if not correct, can have an impact negative, from the performance of the sampling, to the interpretation of the examination for a correct clinical management and also in research. Keywords: Chemotherapy; Lung cancer; Nivolumab; Smoking;Nursing;IrAEs;TDM.

Introduzione e obiettivo: Gli anticorpi monoclonali sono utilizzati come terapia del tumore al polmone. In particolare, il Nivolumab (NIVO), viene somministrato in tumori polmonari non a piccole cellule (NSCLC). Il monitoraggio terapeutico del farmaco (TDM) permette di quantificare il farmaco nel plasma ad intervalli prestabiliti, ottimizzando il dosaggio, per ottenere la massima efficacia e minima tossicità. L’obiettivo è di identificare il ruolo dell’infermiere nella gestione della persona assistita trattata con NIVO e sottoposta a TDM, oltre che comprendere il suo ruolo nella ricerca. Verrà verificato se gli infermieri svolgono correttamente il loro ruolo nella pratica clinica, riportando i dati raccolti nel database e identificando gli effetti collaterali(irAEs). Materiali e Metodi: Sono stati presi in considerazione pazienti affetti da NSCLC trattati con NIVO e soggetti ad analisi di TDM. I dati di prelievo, le loro caratteristiche, oltre che irAEs, sono stati riportati su database anonimo. Risultati: sono stati analizzati 45 pazienti, che hanno ricevuto NIVO ogni 14 giorni. Le donne presentavano concentrazioni di NIVO più alte degli uomini. In merito al ruolo dell’infermiere, il prelievo venoso per il TDM è stato effettuato alla tempistica corretta per tutti i pazienti, nelle provette corrette (litio-eparina). Inoltre, sono stati riportati gli irAEs di tutti i pazienti, tranne che per uno. Discussione e conclusione: Dallo studio è emerso che l’infermiere ha svolto correttamente il suo lavoro, sia nella gestione del TDM, sia nell’identificazione degli irAEs, che nella ricerca, compilando correttamente il database. In conclusione, il ruolo dell’infermiere nel TDM è importante: la sua attività, se non corretta, può avere un impatto negativo, dallo svolgimento del prelievo, all’interpretazione dell’esame per una corretta gestione clinica e anche nell’ambito della ricerca. Parole Chiave: Chemotherapy; Lung cancer; Nivolumab; Smoking;Nursing;IrAEs;TDM.