Il ruolo nell’infermiere nell’identificazione dell’evento ICTUS in Triage: strumenti e scale di valutazione: una revisione di letteratura

Introduction: In Italy, stroke is the second leading cause of death after cardiovascular diseases and neoplasms, and it is the primary cause of disability. It is also the second most common form of dementia, with a higher incidence in the elderly population. Treatment effectiveness depends on timeliness: early diagnosis reduces the time between hospital arrival and the start of therapy (door-to-needle time). In recent years, various tools and evaluation scales have been developed to help nursing staff promptly recognize stroke symptoms. Triage, the initial phase of emergency department care, allows for the identification of care priorities and determines the order of access to treatment. Materials and Methods: A literature review was conducted using the biomedical databases PubMed, CINHAL, and EMBASE. The selected studies were qualitatively evaluated using the certified tools of CASP-UK. Results and Discussion: The literature analysis showed that no diagnostic scale guarantees 100% accuracy in stroke diagnosis. However, the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) is the most reliable in terms of specificity and sensitivity. Despite its high clinical validity, the NIHSS is limited by its complexity and the time required for its application. To overcome these limitations, simplified pre-hospital scales have been developed, such as the Los Angeles Motor Scale (LAMS), the Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS), and the FAST-ED Scale, which maintain high predictive capacity. Among the new scales, the 4-Item Stroke Scale (4I-SS) stands out for its accuracy in identifying large vessel occlusion, integrating atrial fibrillation assessment. The literature also suggests the use of blood biomarkers and non-invasive devices to improve the diagnosis of acute stroke. Keywords: triage nurses, stroke, cerebral infarct, cerebrovascular accident, brain vascular accident, brain accident, brain attack, cerebrovascular arrest, diagnosis

Introduzione: in Italia, l'Ictus cerebrale è la seconda causa di morte dopo malattie cardiovascolari e neoplasie, ed è la principale causa di disabilità. È anche la seconda forma più comune di demenza, con una maggiore incidenza nella popolazione anziana. L’efficacia del trattamento dipende dalla tempestività: una diagnosi precoce riduce il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della terapia (door-to-needle time). Negli ultimi anni, sono stati sviluppati strumenti e scale di valutazione per aiutare il personale infermieristico a riconoscere tempestivamente i segni di ictus. Il triage, prima fase di accoglienza in Pronto Soccorso, consente di identificare le priorità assistenziali e definire l’ordine di accesso al trattamento. Materiale e metodi: è stata effettuata una revisione della letteratura utilizzando le banche dati biomediche PubMed, CINHAL ed EMBASE. Gli studi selezionati sono stati valutati qualitativamente tramite gli strumenti certificati della CASP-UK Risultati e discussione: l’analisi della letteratura ha evidenziato che nessuna scala diagnostica garantisce un’accuratezza del 100% nella diagnosi dell’ictus, ma la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) risulta la più affidabile per specificità e sensibilità. Tuttavia, la sua complessità e il tempo richiesto ne limitano l’uso. Per superare queste difficoltà, sono state sviluppate scale pre-ospedaliere semplificate, come la Los Angeles Motor Scale (LAMS), la Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) e la FAST-ED Scale, che mantengono un’elevata capacità predittiva. Tra le nuove scale, la 4-Item Stroke Scale (4I-SS) si distingue per l’accuratezza nell’identificare l’occlusione di grandi vasi, integrando la valutazione della fibrillazione atriale. La letteratura suggerisce inoltre l’uso di biomarcatori ematici e dispositivi non invasivi per migliorare la diagnosi dell’ictus acuto. Parole chiave: triage nurses, stroke, cerebral-infarct, cerebrovascular-accident, brain-vascular- accident, brain-accident; brain-attack, cerebrovascular-arrest, diagnosis