Presa in carico riabilitativa post-trattamento chirurgico ortopedico con tecnica del Tethering vertebrale nella Scoliosi Idiopatica Giovanile: un case report

Study design: case report. Background: scoliosis is defined as a three-dimensional torsional deformity of the spine. It is a widespread condition among adolescents and significantly impacts quality of life. Treatment options include conservative and surgical approaches, but physical therapy is integral to both, aiming to improve body awareness and self-correction, essential elements for enhancing patients' body consciousness. The gold standard for surgical treatment is spinal fusion. However, this technique involves the fusion of spinal segments, which does not allow for spinal mobility preservation and limits many activities. This has driven scientific research to explore new solutions that could deliver more effective outcomes and an improved quality of life. In recent years, Vertebral Body Tethering (VBT), a new growth-modulation surgical technique, has gained credibility and popularity. Unlike fusion, VBT does not require spinal segment fusion, thus potentially allowing for spinal mobility preservation. Purpose: the purpose of this project is to provide an overview of the current knowledge acquired since the introduction of VBT, highlighting the strengths of the rehabilitation management and possible complications. Materials and Methods: the course of a patient who underwent VBT was observed from the preoperative stage through immediate and late postoperative stages. Assessments were conducted preoperatively (T0, January 2024), one-month post-surgery (T1, May 2024), and three months post-surgery (T2, August 2024), focusing on three main components: balance, aerobic endurance, and body perception. The following tests were administered: BERG Balance Scale (BBS), Six-Minute Walking Test (6 MWT), Timed Up and Go (TUG), Timed Up and Down Stairs (TUDS), and the Trunk Appearance Perception Scale (TAPS). Additionally, balance was further evaluated using the VRRS Khymeia system, an advanced device that provides more specific parameters. Results: the postoperative course was regular, without complications. All assessment values returned to preoperative levels, with a moderate improvement observed in balance. Conclusions: VBT is confirmed to be a reliable and safe surgical approach. However, further studies with longer follow-up period will be necessary to fully understand the actual success and complication rates.

Disegno dello studio: case report. Background: la scoliosi è definita come una deformità torsionale tridimensionale della colonna. Rappresenta una condizione diffusa tra gli adolescenti e molto disabilitante, che impatta molto sulla qualità di vita. Il trattamento si divide in conservativo e chirurgico ma la fisioterapia, sia nell’uno che nell’altro, è sempre presente e volta al miglioramento della percezione corporea e all’autocorrezione, elementi essenziali per rendere più consapevole i pazienti del proprio corpo. Il gold standard per il trattamento chirurgico è rappresentato dalla fusione spinale. Tuttavia, questa tecnica prevede una fusione dei segmenti spinali, non permettendo una conservazione della mobilità spinale e limitando molte attività. Ciò ha stimolato la ricerca scientifica a cercare nuove soluzioni che potessero garantire dei risultati più efficaci e una qualità di vita migliore. Negli ultimi anni sta acquisendo credibilità e popolarità una nuova tecnica chirurgica di modulazione della crescita: il Vertebral Body Tethering (VBT). Essa non prevede una fusione dei segmenti e dunque permetterebbe una conservazione della mobilità spinale. Obiettivo: l’obiettivo di questo progetto è quello di presentare in linea generale le conoscenze acquisite dall’introduzione della tecnica, cercando di mostrare i punti di forza della presa in carico riabilitativa e le possibili complicanze. Materiali e Metodi: è stato osservato il decorso dal preoperatorio sino al postoperatorio immediato e tardivo di un paziente sottoposto a VBT. Sono state effettuate valutazioni nel periodo preoperatorio T0 (gennaio 2024), ad un mese post- intervento T1 (maggio 2024) e infine a 3 mesi dall’intervento T2 (agosto 2024) ponendo attenzione a tre macro-componenti: l’equilibrio, la resistenza aerobica e la percezione corporea. Sono state somministrate rispettivamente la BERG Balance Scale (BBS), il Six Minute Walking Test (6 MWT), il Timed Up and Go (TUG), il Timed Up and Down Stairs (TUDS) e la Trunk Appearance Perception Scale (TAPS). Inoltre, l’equilibrio è stato valutato anche con l’utilizzo del VRRS Khymeia, apparecchio tecnologico che fornisce parametri più specifici. Risultati: il decorso postoperatorio è stato regolare, senza complicazioni. Tutti i valori delle valutazioni sono ritornati sui livelli preoperatori con un discreto miglioramento concernente l’equilibrio. Conclusioni: il VBT si conferma un approccio chirurgico affidabile e sicuro. Tuttavia, saranno necessari studi aventi un follow-up di maggiore durata per comprendere i reali tassi di successo e quelli relativi alle complicanze.