La riabilitazione fisioterapica del paziente con Negligenza Spaziale Unilaterale. Proposta di trattamento in ambiente multisensoriale: revisione della letteratura scientifica e case report

ABSTRACT (ENGLISH VERSION) Study Design Experimental thesis with review of the scientific literature and case report Objective The main objective of this experimental thesis is to investigate the effectiveness of the rehabilitation treatment with multisensory stimulation of the patient suffering from Unilateral Spatial Neglect (USN) by the application of a proposal treatment to the case report patient Background The USN is a neurological and neuropsychological syndrome, manifestation of a brain injury, usually in the right hemisphere defined as the inability to respond or focus on stimuli that appear in the contralateral space of the lesion without sensory deficits. In the post-acute phase, it occurs in 30-40% of right hemispherical lesions and represents a negative prognostic factor for functional recovery of the affected patient. In the literature, numerous rehabilitation approaches are proposed, but the multiplicity of manifestations of this deficit makes it difficult to identify a rehabilitation procedure that is always effective Materials and methods In the initial phase of this thesis, we investigated the neurological substrates and cognitive-motor effects of USN on the rehabilitation of the affected patient. Afterwards the main rehabilitation techniques used for the treatment were analysed through an analysis of the Guidelines. In the second part of the thesis, the USN rehabilitation technique through multisensory stimulation was analysed from the theoretical bases and by a review of scientific studies published from 2004 until today. The articles were selected through a review of major scientific databases such as Pubmed, Scopus, Ebsco and Cochrane. The analysis of these data and the support of a multidisciplinary team of professionals in the rehabilitation area allowed me to carry out a case report from November 2023 to August 2024. During this period, a multisensory stimulation treatment proposal for the rehabilitation of a patient with USN was formulated and applied in the setting of the recently installed Multisensorial Room in the Unità Spinale Unipolare (USU) Città della salute e della Scienza di Torino, in the department of Neuroriabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite. Results The literature review has shown that the tool of multisensory stimulation for NSU treatment leads to positive results on specific outcome measures analysed. The physiotherapic objectives identified for the rehabilitation of the patient in the case report have also been achieved; for example, a greater autonomy in functional systems and in the ADL and in the specific tests fort the assessment of USN Conclusions Physiotherapy is fundamental for the rehabilitation of patients with USN and multisensory stimulation has proved to be an effective tool on all selected outcome measures as well as for the collaboration and participation of patients. For patients with this disorder and in the post-acute phase of the hospitalization, the most effective rehabilitation strategy always appears to be the integration of several rehabilitative techniques. Among these, multisensory stimulation is a very valid method from the theoretical and practical point of view to be investigated with future scientific research.

ABSTRACT Disegno dello studio Tesi sperimentale con revisione della letteratura scientifica e case report Obiettivo L’obiettivo di questa tesi sperimentale è stato quello di indagare l’efficacia del trattamento riabilitativo con stimolazione multisensoriale del paziente affetto da Negligenza Spaziale Unilaterale (NSU) attraverso l’applicazione di una proposta di trattamento al paziente soggetto del case report Background La NSU è una sindrome neurologica e neuropsicologica, manifestazione di una lesione cerebrale, in genere dell’emisfero destro, definita come incapacità di rispondere o rivolgere l’attenzione verso stimoli che si presentano nello spazio controlaterale alla lesione in assenza di deficit sensoriali. Nella fase post-acuta si presenta nel 30-40% delle lesioni emisferiche destre e rappresenta un fattore prognostico negativo per il recupero funzionale del paziente colpito. In letteratura sono proposti numerosi approcci riabilitativi, ma la molteplicità delle manifestazioni di questo deficit rende difficile l’individuazione di un protocollo riabilitativo sempre efficace Materiali e metodi Nella prima parte di questa tesi è stato approfondito lo studio dei substrati neurologici e le conseguenze cognitivo-motorie della NSU sul decorso riabilitativo del paziente affetto. Successivamente sono state studiate le tecniche riabilitative efficaci per il trattamento di tale disturbo attraverso un’analisi delle Linee Guida Nella seconda parte della tesi è stata analizzata l’efficacia della stimolazione multisensoriale come approccio riabilitativo per il trattamento del paziente affetto da NSU basandosi sullo studio delle sue basi teoriche e tramite una revisione degli studi scientifici pubblicati a riguardo dal 2004 ad oggi sulle principali banche dati scientifiche quali Pubmed, Scopus, Ebsco e Cochrane L’analisi di questi dati e il supporto di un team multidisciplinare di professionisti dell’area riabilitativa mi ha permesso di svolgere un case report a partire da novembre 2023 ad agosto 2024. Durante questo periodo, infatti, è stata formulata una proposta di trattamento di stimolazione multisensoriale per la riabilitazione di un paziente affetto da NSU applicata poi nel setting della Stanza Multisensoriale recentemente installata nel servizio di Unità Spinale Unipolare (USU) Città della Salute e della Scienza di Torino, in particolare nel reparto di Neuroriabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite Risultati Dalla revisione della letteratura è emerso come lo strumento della stimolazione multisensoriale per il trattamento della NSU porti ad esiti positivi significativi nelle specifiche misure di outcome analizzate. Anche gli obiettivi fisioterapici individuati per la riabilitazione del paziente del case report sono stati raggiunti; ad esempio, una maggior autonomia nei sistemi funzionali, nelle ADL e nei test specifici per la valutazione della NSU Conclusione Il trattamento fisioterapico è fondamentale per la riabilitazione del paziente affetto da NSU e la stimolazione multisensoriale si è dimostrata essere uno strumento efficace su tutte le misure di outcome selezionate oltre che per la componente di collaborazione e partecipazione dei pazienti. Per i pazienti affetti da tale disturbo ed in fase post-acuta del ricovero, la strategia riabilitativa più efficace risulta sempre essere l’integrazione di più tecniche riabilitative, tra queste la stimolazione multisensoriale si rivela essere una metodica molto valida dal punto di vista teorico-pratico da approfondire con future ricerche scientifiche.