Esiti sensibili alle cure infermieristiche in area critica

Introduction: The survey of outcomes represents a strategic element for all health systems in order to assess the effectiveness of interventions and provide information to improve the quality of care. The Nursing Sentitive Outcome (NSO) are the outcomes sensitive to nursing care and are an expression of quality nursing. The outcomes sensitive to nursing care in the context of the critical area are unclear and influenced by the clinic characteristics of patients, organizational variables and multidisciplinary interrelations. The aim of this thesis is to analyse the literature in order to identify outcomes sensitive to nursing care in a critical area, particularly in intensive care. Materials and methods: A review of the literature on pubmed and Chinal databases was conducted through the identification of keywords and their intersection with Boolean operators. Secondary literature on the adult population, in English and Intensive Therapies, has been maintained. Results: The research revealed two systematic reviews (RS) and a scoping review. The latter highlighted 233 outcomes related to the critical area that the authors have grouped into 35 outcomes sensitive to nursing care. Of these, more than half are affected by multiprofessional interventions while those achieved independently by nurses are pressure injuries, incontinence-related dermatitis, anxiety, psychological status, hygiene conditions and comfort. An RS shows the correlation between the nursing workload and the occurrence of adverse events, such as nosocomial infections, decubitus ulcers, therapeutic errors and the occurrence of sentinel events. The second review shows the association between nursing care and outcomes such as length of stay, mortality, patient satisfaction and costs. Conclusions: In the context of the critical area, many results have emerged that are sensitive to nursing care, but which are dependent on multi-professionality and workload. There are few outcomes that affect only the nurse: pressure ulcers, comfort, psychological state and hygiene. On these may be developed studies of improvement on the quality of nursing care in the critical area.

Introduzione: La rilevazione degli esiti rappresenta un elemento strategico per tutti i sistemi sanitari al fine di valutare l’efficacia degli interventi e fornire informazioni per migliorare la qualità delle cure. I Nursing Sentitive Outcomes (NSO) sono gli esiti sensibili alle cure infermieristiche e sono espressione della qualità dell’assistenza infermieristica. Gli esiti sensibili alle cure infermieristiche nel contesto dell’area critica risultano poco chiari e influenzati dalle caratteristiche cliniche dei pazienti, da variabili organizzative e interrelazioni multidisciplinari. Obiettivo di questo lavoro di tesi è analizzare la letteratura per individuare gli esiti sensibili alle cure infermieristiche in area critica, in particolare in terapia intensiva. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione della letteratura sulle banche dati di PubMed e Chinal attraverso l’identificazione di parole chiave e la loro intersecazione con operatori booleani. Sono stati mantenuti i lavori di letteratura secondaria su popolazione adulta, in lingua inglese e nell’ambito di Terapie Intensive. Risultati: La ricerca ha permesso di evidenziare due revisioni sistematiche (RS) e una scoping review. Quest’ultima ha evidenziato 233 outcome relativi all’area critica che gli autori hanno raggruppato in 35 esiti sensibili alle cure infermieristiche. Di questi, più della metà sono influenzati da interventi multi-professionali mentre quelli raggiunti in autonomia dagli infermieri sono le lesioni da pressione, la dermatite correlata all’incontinenza, l’ansia, lo stato psicologico, le condizioni igieniche e il comfort. Una RS evidenzia la correlazione tra il carico di lavoro infermieristico e l’insorgenza di eventi avversi, quali infezioni nosocomiali, ulcere da decubito, errori terapeutici e il verificarsi di eventi sentinella. Dalla seconda revisione emerge l’associazione tra le cure infermieristiche ed esiti quali la durata della degenza, la mortalità, la soddisfazione del paziente e i costi. Conclusioni: Nel contesto dell’area critica sono emersi numerosi esiti sensibili alle cure infermieristiche. Molti sono dipendenti dalla multi-professionalità e dal carico di lavoro. Sono pochi gli esiti in cui influisce unicamente l’infermiere: ulcere da decubito, comfort, stato psicologico e igiene. Su questi potranno essere sviluppati studi di miglioramento sulla qualità dell’assistenza infermieristica in area critica.