This paper aims to investigate the effects that clinical factors and exposure parameters have on dosimetric indicators, laying the foundations for the study of complexity for the procedures: Tranarterial Chemoembolization (TACE), Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt (TIPS) and Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD). Materials and methods: Firstly we downloaded the Structured Dose Report (RDSR) containing the technical and dosimetric parameters of 99 patients (34 subjected to TACE, 32 to TIPS and 33 to PTBD). To evaluate the complexity of each procedure it was calculated the TCS (Total Complexity Score) based on different anatomical complexity criteria centered on the procedure. The statistical analysis of the complexity of the procedures was carried out with the R Software through the generalized linear model, identifying the clinical factors that have the greatest impact on patient exposure. Results: From the TCS we classified the procedures according to their complexity. For each procedure it was calculated the DAPTOT Median (155.3, 223.7 and 84.5 Gy cm2 for TACE, TIPS and PTBD respectively) and the corresponding TSCOPIA Median (19.4, 17.7 and 8.8 min). It was then compared with the LDRs (Diagnostic Reference Levels ). We calculated and compared the Median DAP Grafia and the Median DAP Scopia for each procedure. Finally, we analyzed the technical data of the procedure, in particular the FOV (the choice of which is independent of the complexity) and the percentage of use of the different levels of scopia, differentiating among the different complexity classes. Conclusions: this paper paves the way for an accurate complexity analysis with a view to continuous optimization of procedures.
Lo scopo di questo studio è di approfondire gli effetti che fattori clinici e parametri di esposizione hanno sugli indicatori dosimetrici, ponendo le basi di studio di complessità per le procedure: Chemioembolizzazione Transarteriosa Epatica (TACE), Shunt Porto-Sistemico Transgiugulare (TIPS) e Drenaggio Biliare Percutaneo Transepatico (PTBD). Materiali e metodi: Abbiamo scaricato il Report di Dose Strutturato (RDSR) contenente i parametri tecnici e dosimetrici di 99 pazienti (34 sottoposti a TACE, 32 a TIPS e 33 a PTBD). Per valutare la complessità di ogni procedura abbiamo calcolato il TCS (Total Complexity Score) basato su diversi criteri di complessità anatomica in base alla procedura. L’analisi statistica della complessità delle procedure è stata svolta con il Software R attraverso il modello lineare generalizzato, individuando i fattori clinici che influenzano maggiormente l’esposizione del paziente. Risultati: in base al TCS abbiamo classificato le procedure a seconda della complessità. Per ogni procedura abbiamo calcolato la Mediana DAPTOT (155.3, 223.7 e 84.5 Gy cm2 rispettivamente per TACE, TIPS e PTBD)e la corrispondente Mediana TSCOPIA (19.4, 17.7 e 8.8 min) e li abbiamo confrontati con gli LDR (Livelli Diagnostici di Riferimento). Abbiamo calcolato e confrontato la Mediana DAP Grafia e la Mediana DAP Scopia per ogni procedura. Infine abbiamo analizzato i dati tecnici della procedura, in particolare il FOV (la cui scelta risulta indipendente dalla complessità) e la percentuale di utilizzo dei diversi livelli di scopia, distinguendo tra le diverse classi di complessità. Conclusioni: questo studio apre la strada ad un’accurata analisi di complessità nell’ottica di una continua ottimizzazione delle procedure.
TACE, TIPS e drenaggio biliare: impatto della complessità intraprocedurale e dei parametri di esposizione sugli indicatori di dose al paziente
PELLICIOLI, ELISA
2022/2023
Abstract
Lo scopo di questo studio è di approfondire gli effetti che fattori clinici e parametri di esposizione hanno sugli indicatori dosimetrici, ponendo le basi di studio di complessità per le procedure: Chemioembolizzazione Transarteriosa Epatica (TACE), Shunt Porto-Sistemico Transgiugulare (TIPS) e Drenaggio Biliare Percutaneo Transepatico (PTBD). Materiali e metodi: Abbiamo scaricato il Report di Dose Strutturato (RDSR) contenente i parametri tecnici e dosimetrici di 99 pazienti (34 sottoposti a TACE, 32 a TIPS e 33 a PTBD). Per valutare la complessità di ogni procedura abbiamo calcolato il TCS (Total Complexity Score) basato su diversi criteri di complessità anatomica in base alla procedura. L’analisi statistica della complessità delle procedure è stata svolta con il Software R attraverso il modello lineare generalizzato, individuando i fattori clinici che influenzano maggiormente l’esposizione del paziente. Risultati: in base al TCS abbiamo classificato le procedure a seconda della complessità. Per ogni procedura abbiamo calcolato la Mediana DAPTOT (155.3, 223.7 e 84.5 Gy cm2 rispettivamente per TACE, TIPS e PTBD)e la corrispondente Mediana TSCOPIA (19.4, 17.7 e 8.8 min) e li abbiamo confrontati con gli LDR (Livelli Diagnostici di Riferimento). Abbiamo calcolato e confrontato la Mediana DAP Grafia e la Mediana DAP Scopia per ogni procedura. Infine abbiamo analizzato i dati tecnici della procedura, in particolare il FOV (la cui scelta risulta indipendente dalla complessità) e la percentuale di utilizzo dei diversi livelli di scopia, distinguendo tra le diverse classi di complessità. Conclusioni: questo studio apre la strada ad un’accurata analisi di complessità nell’ottica di una continua ottimizzazione delle procedure.| File | Dimensione | Formato | |
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https://hdl.handle.net/20.500.14240/5620