Laringectomia parziale anteriore verticale secondo Pignat: risultati oncologici e funzionali.

Introduction. Pignat's partial laryngectomy with crico-hyoido-epiglotto-plasty (CHEPL) is a vertical laryngectomy with resection of the anterior portion of the thyroid cartilage and reconstruction with a wires net and the subhyoid muscles. The aim of this retrospective study was to evaluate and analyze oncologic and functional outcomes in patients affected by laryngeal squamous cell carcinoma and treated with Pignat's partial laryngectomy. Materials and methods. Seventy patients with cT1-cT3 glottic cancer were surgically treated with Pignat's technique. Exclusion criteria: invasion of the posterior cricoid arch, of more than 3 millimeters under the glottis, of more than one arytenoid, of posterior portion of the thyroid cartilage, of the suprahyoid epiglottis. Overall Survival, Disease Free Survival, rates of decannulation and enteral feeding were analyzed. Results. 23 (32.9%) pT1; 37 (52.9%) pT2; 5 (7.1%) pT3; 5 (7.1%) pT4a; 64 (91.5%) pN0; 5 (7.1%) pN1; 1 (1.4%) pN2. Adjuvant treatment was administered in 13 patients (18.6%); all patients had tracheotomy. Five-year OS and DFS were 81.66% and 77.95%, respectively. A statistical significant difference about DFS was observed between early and late stages. Five-year local control was 81.16%. Five-year larynx preservation rate was 89.16%. Median decannulation time was 12 days. Median duration of enteral nutrition was 16 days. All patients achieved an efficient phonation. Conclusion. Pignat's partial laryngectomy with CHEPL can represent an alternative to horizontal supracricoid laryngectomy, in order to achieve laryngeal preservation. It allows good oncologic and functional outcomes as long as the indications are well respected.

Introduzione. La laringectomia parziale di Pignat con cricoioidoepiglottoplastica (CHEPL) è una laringectomia verticale con resezione della porzione anteriore della cartilagine tiroide e ricostruzione con una rete di fili e i muscoli sottoioidei. Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato di valutare e analizzare i risultati oncologici e funzionali in pazienti affetti da carcinoma laringeo a cellule squamose e trattati con laringectomia parziale di Pignat. Materiali e metodi. 70 pazienti con cancro glottico cT1-cT3 sono stati chirurgicamente trattati con la tecnica di Pignat. I criteri di esclusione sono stati: invasione dell’arco cricoide posteriore, di 3 millimetri sotto la glottide, di più di una aritenoide, della porzione posteriore della cartilagine tiroide, dell’epiglottide sopraioidea. La sopravvivenza globale, la sopravvivenza libera da malattia, i tassi di decannulazione e nutrizione enterale sono stati analizzati. Risultati. 23 (32.9%) pT1; 37 (52.9%) pT2; 5 (7.1%) pT3; 5 (7.1%) pT4a; 64 (91.5%) pN0; 5 (7.1%) pN1; 1 (1.4%) pN2. Il trattamento adiuvante è stato somministrato in 13 pazienti (18.6%); tutti i pazienti sono stati sottoposti a tracheotomia. La sopravvivenza a 5 anni e la sopravvivenza libera da malattia è stata rispettivamente di 81.66% e 77.95%. Una differenza statisticamente significativa circa la sopravvivenza libera da malattia è stata osservata tra gli stadi iniziali e avanzati. Il controllo a 5 anni è stato del 81.16%. Il tasso di preservazione della laringe a 5 anni è del 89.16%. Il tempo medio di decannulazione è stato di 12 giorni. La durata media della nutrizione enterale è stata di 16 giorni. Tutti i pazienti hanno ottenuto una efficiente fonazione. Conclusioni. La laringectomia parziale con CHEPL può rappresentare un’alternativa alla laringectomia orizzontale sopracricoidea, al fine di ottenere preservazione laringea. Essa permette buoni outcomes oncologici e funzionali se le indicazioni sono ben rispettate.