Garantire la continuità assistenziale della persona sottoposta ad intervento cardiochirurgico: un'indagine sul passaggio di consegne tra gli infermieri coinvolti

Keywords: cardiac surgery patient care, nursing handover, handover tools, patient safety. Introduction: the patient candidate for cardiac surgery presents a high clinical-care complexity: the nurse's commitment is to guarantee the safety of the person assisted in every phase of the treatment process, including discharge between different departments, using a correct transfer of information and responsibility (nursing handover) between operators that ensures continuity of care. Handover represents a vulnerable phase, since it can lead to errors and adverse events resulting in damage to the patient or operators; the nurse's task is to ensure that it occurs with the correct type and method, in an efficient manner, to minimize the risk of error. Objective: to investigate the methods of nursing handover to highlight aspects that can be improved and/or new tools useful for the passage of information between structures involved in the care path of the cardiac surgery patient. Materials and methods: a questionnaire, constructed with the support of the literature, was administered to the nurses belonging to the departmental structures of the B.O.S., T.I.C.CH. and the Cardiac Surgery Ward of the Santa Croce and Carle hospital in Cuneo. Results: the nursing handover during the transfer of the patient between the structures involved takes place with different methods and approaches, including "oriented to the overall patient-S.B.A.R." it is the most used. Despite being aware of the inherent risks of delivery, 62.8% of the sample had experienced an error which led, for a good percentage, to a greater workload or harm to the patient. About half of nurses are partially dissatisfied with current modes of delivery due to factors such as interruptions and inadequate space. 86% believe that introducing a systematic delivery tool can provide benefits for patients and providers. Conclusions: it is necessary to identify the most suitable handover methods for each healthcare reality which, by influencing each other, limit the negative aspects of the individual ones. Standardization using systematic approaches (S.B.A.R.) and tools is recommended. There is a need to implement strategies to improve quality and reduce the causes of dissatisfaction related to nursing handover.

Parole chiave: assistenza paziente cardiochirurgico, consegna infermieristica, strumenti di consegna, sicurezza del paziente. Introduzione: il paziente candidato ad intervento cardiochirurgico presenta un’elevata complessità clinico-assistenziale: impegno dell’infermiere è garantire la sicurezza della persona assistita in ogni fase del percorso di cura, compresa la dimissione tra differenti reparti, utilizzando un trasferimento corretto di informazioni e responsabilità (consegna infermieristica) tra operatori che assicuri continuità nelle cure. La consegna rappresenta una fase vulnerabile, dal momento in cui da essa possono scaturire errori ed eventi avversi con danni nei confronti del paziente o degli operatori; compito dell’infermiere è assicurarsi che avvenga con la corretta tipologia e modalità, in modo efficiente, per ridurre al minimo il rischio di errore. Obiettivo: indagare le modalità di consegna infermieristica per evidenziare aspetti migliorabili e/o nuovi strumenti utili al passaggio di informazioni tra strutture coinvolte nel percorso di cura del paziente cardiochirurgico. Materiali e metodi: è stato somministrato un questionario, costruito con il sostegno della letteratura, agli infermieri afferenti alle strutture dipartimentali del B.O.S., T.I.C.CH. e della Degenza Cardiochirurgica dell’A.O. Santa Croce e Carle di Cuneo. Risultati: la consegna infermieristica durante il trasferimento del paziente tra le strutture coinvolte avviene con differenti modalità e approcci, tra i quali “orientato alla globalità del paziente-S.B.A.R.” è il più utilizzato. Il campione, nonostante sia consapevole dei rischi insiti della consegna, per il 62,8% ha avuto esperienza di errore che ha portato, per una buona percentuale, ad un carico maggiore di lavoro o ad un danno al paziente. Circa la metà degli infermieri è parzialmente insoddisfatta delle modalità attuali di consegna a causa di fattori quali le interruzioni e lo spazio inadeguato. L’86% ritiene che introdurre uno strumento sistematico per la consegna possa fornire benefici per il paziente e gli operatori. Conclusioni: occorre identificare le modalità di consegna più idonee per ogni realtà assistenziale che, influenzandosi a vicenda, limitino gli aspetti negativi delle singole. È raccomandata la standardizzazione utilizzando approcci (S.B.A.R.) e strumenti sistematici. Vi è l’esigenza di implementare strategie per migliorare la qualità e ridurre le cause di insoddisfazione legate alla consegna infermieristica.