L'infermiere nella gestione dell'emergenza intraospedaliera

Introduction: The concept of the Medical Emergency Team (MET) is encompassed within the framework of intra-hospital emergencies and constitutes a structured system designed to ensure an adequate, rapid, and appropriate response to clinical emergencies, specifically in inpatient wards and non- healthcare areas of the hospital. Patient safety is, therefore, a fundamental dimension of the quality of care. Aim: This thesis aims to identify the best management of intra-hospital emergencies and evaluate the role of the nurse in this process, emphasizing the skills necessary to ensure the best possible outcome for the patient. Materials and Methods: A literature review was conducted by consulting databases such as PubMed, Google Scholar, and Uptodate, the website of the Piedmont Region, and two manuals (METal - Manual for Healthcare Operators, 2006, and Scientific Notebooks aREss - Intra-hospital Emergency: a regional project for the improvement of clinical-organizational pathways, 2008). In addition, direct experience from nurses in intensive care, emergency, and/or resuscitation departments was included to gain an understanding of the best clinical practices in primary care provided by the MET. Results: The nurse, to ensure optimal management of intra-hospital emergencies and improve patient outcomes, must develop advanced skills. These include rapid clinical assessment using the ABCDE approach, cardiopulmonary resuscitation, airway management, administration of emergency drugs with knowledge of dosages, collaboration within the team, stress management, effective communication, and efficient resource management. Clear understanding of one's role, detailed knowledge of emergency tools, and timely application of skills are essential for an effective intervention. Discussion: This study highlights the absence of the MET in numerous Italian hospitals. This absence hampers readiness in responding to intra-hospital emergencies, impacting patient safety and care quality. Solutions necessitate better management of human resources, continuous training, and awareness of the importance of the MET. The delayed activation of the team suggests the need for standard criteria and continuous monitoring to optimize emergency response. The MET is crucial for patient safety and well-being, but the identified challenges must be addressed with targeted solutions to enhance overall effectiveness. Conclusion: This thesis examines the crucial role of the MET in hospital structures. Its absence in many Italian hospitals underscores the need to implement structured responses to intra-hospital emergencies. Challenges, such as workload, require attention to optimize MET effectiveness. Overall, the MET emerges as an essential tool to promote the safety and well-being of hospitalized patients.

Introduzione: Il concetto d Medical Emergency Team è compreso all’interno di quello dell’emergenza intraospedaliera ed è un sistema strutturato pensato per garantire una risposta adeguata, rapida e appropriata alle emergenze cliniche, nello specifico nei reparti di degenza e in aree non sanitarie dell’ospedale. La sicurezza del paziente rappresenta, quindi, una dimensione fondamentale della qualità delle cure. Obiettivo: il presente lavoro di tesi ha l’obiettivo di individuare la migliore gestione dell’emergenza intraospedaliera e di valutare il ruolo dell'infermiere all'interno di questo processo, sottolineando le competenze che deve possedere per garantire il miglior “outcome” possibile per il paziente. Materiali e Metodi: È stata effettuata una revisione della letteratura consultando le banche dati PubMed, Google Scholar e Uptodate, il sito web della Regione Piemonte e due manuali METal (Manuale Per Operatori Sanitari, 2006) e Quaderni Scientifici aREss (emergenza Intraospedaliera: un progetto regionale di miglioramento del percorso clinico-organizzativo, 2008). Inoltre, è stata inclusa l'esperienza diretta degli infermieri dei dipartimenti di terapia intensiva, pronto soccorso e/o rianimazione al fine di acquisire una comprensione delle migliori pratiche cliniche nell'assistenza primaria a cura del MET. Risultati: L'infermiere, per garantire una gestione ottimale delle emergenze intraospedaliere e migliorare gli esiti del paziente, deve sviluppare competenze avanzate. Queste includono la valutazione clinica rapida con l'approccio ABCDE, la rianimazione cardiopolmonare, la gestione delle vie aeree, l'amministrazione di farmaci d'emergenza con conoscenza dei dosaggi, la collaborazione nel team e la gestione dello stress, la comunicazione efficace, e la gestione efficiente delle risorse. La chiara comprensione del proprio ruolo, la conoscenza dettagliata degli strumenti di emergenza e la tempestività nell'applicare le competenze sono essenziali per un intervento efficace. Discussione: Il presente lavoro evidenzia la mancanza del MET in numerosi ospedali italiani. Tale assenza limita la prontezza nella risposta alle emergenze intraospedaliere, con conseguenze sulla sicurezza e qualità dell'assistenza. Soluzioni richiedono miglior gestione delle risorse umane, formazione continua e consapevolezza sull'importanza del MET. L'attivazione tardiva della squadra suggerisce la necessità di criteri standard e monitoraggio continuo per ottimizzare la risposta alle emergenze. Il MET è cruciale per la sicurezza e benessere del paziente, ma le criticità emerse devono essere affrontate con soluzioni mirate per migliorare l'efficacia complessiva del sistema. Conclusione: Il lavoro di tesi esamina il ruolo cruciale del MET nelle strutture ospedaliere. La sua assenza in molti ospedali italiani evidenzia la necessità di implementare risposte strutturate alle emergenze intraospedaliere. Le criticità, come il sovraccarico di lavoro, richiedono attenzione per ottimizzare l'efficacia del MET. Complessivamente, il MET emerge come uno strumento essenziale per promuovere sicurezza e benessere dei pazienti ospedalieri.