MARCATORI DELLA RISPOSTA TH2 IN NEONATI ATOPICI E CHIRURGICI

Comparison of Th2 mediators between newborns with atopy and abdominal surgery Background: Cow's milk protein allergy (CMPA) is a condition that occurs between 2% and 7% of children in particular during the first year of life, more in bottle-fed subjects than in those who are breastfed. Infants with CMPA clinically present with gastrointestinal, cutaneous and respiratory symptoms. In the literature it is reported that the first manifestation of CMPA in the newborn may be hematochezia in a child without other symptoms; eczema may then appear on the face or on the body bust. From the immunological point of view, in the most frequent forms of CMPA there is an excessive production of IgE, an abnormal proliferation of a subclass of T-lymphocytes, called Th2, which, if activated, produces lymphokines - such as IL-4 - which induce the production of IgE by B-lymphocytes and amplify the inflammatory response. The typical clinical manifestations of the newborn with IgE-mediated CMPA have also been found in recent years in newborns undergoing abdominal surgery in the absence of the same before surgery. The need to feed these subjects with a diet like that of atopics has recently been reported in the literature, observing an overall clinical improvement not supported by laboratory evidence. Objective of the study: The objective of the study was to evaluate the related Th-2 cytokine response in a group of surgical infants who developed food allergic symptoms and to compare it with that of allergic subjects. Materials and methods: 35 patients admitted to the Enlarged Subintensive of Early Childhood (SSDSAPI) ward belonging to the "Regina Margherita" Child Pathology and Care Department - Regina Margherita Hospital Unit of the AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, were recruited in the period between October 2018 and October 2020. Two groups were identified, one of 25 allergic subjects and one of 12 surgical subjects. In this study, the quantitative cytokine expression (IL-4; IL-5; IL-10 and Il-13) on peripheral venous blood was analyzed and compared using the Realtime-PCR MAMA method. Results: The results of the mean values of IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13 obtained in the group of surgical subjects were not significantly different from those of the group of atopic subjects. Conclusions: The data obtained in this thesis work support the hypothesis that the surgical newborn has both clinical manifestations and Th-2 inflammatory cytokine response comparable to those of allergic subjects. The practical implication of this observation is the indication for the dietary treatment of infants undergoing intestinal surgery with special formulas intended for allergic infants.

Marcatori della risposta th2 in neonati atopici e chirurgici Background: L’allergia alle proteine del latte vaccino (CMPA- Cow's milk protein allergy) è una condizione che si manifesta tra il 2% e il 7% dei bambini in particolare durante il primo anno di vita, più nei soggetti allattati artificialmente che in quelli allattati al seno. I lattanti con CMPA presentano clinicamente sintomi gastrointestinali, cutanei e respiratori. In letteratura si riporta che la prima manifestazione di CMPA nel neonato può essere ematochezia in un bambino senza altri sintomi; possono comparire poi eczema al volto o al tronco. Dal punto di vista immunologico nelle forme di CMPA più frequenti si ha una eccessiva produzione di IgE, dovuta proliferazione abnorme di una sottoclasse di linfociti T, detti Th2, che, se attivati, producono linfochine particolari - come l’IL-4 - che inducono la produzione di IgE da parte dei linfociti B e amplificano la risposta infiammatoria. Le manifestazioni cliniche tipiche del neonato con CMPA IgE-mediata sono state riscontrate negli ultimi anni anche in neonati sottoposti ad intervento chirurgico addominale in assenza delle stesse prima della chirurgia. E’stata recentemente riportata in letteratura la necessità di alimentare questi soggetti con una dieta analoga a quella degli atopici, osservando un miglioramento clinico complessivo non supportata da evidenze di laboratorio. Obiettivo dello studio: L’obiettivo dello studio è stata la valutazione della risposta citochinica Th-2 correlata in un gruppo di neonati chirurgici che hanno sviluppato sintomatologia allergica alimentare e confrontarla con quella di soggetti allergici. Materiali e metodi: sono stati reclutati 35 pazienti ricoverati presso il reparto di Subintensiva Allargata della Prima Infanzia (S.S.D.S.A.P.I) afferente al Dipartimento Patologia e Cura del Bambino "Regina Margherita" - Presidio ospedaliero Regina Margherita dell’AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, nel periodo tra Ottobre 2018 e Ottobre 2020. Sono stati individuati due gruppi, uno di 25 soggetti allergici e uno di 12 soggetti chirurgici. In questo studio è stata analizzata e messa a confronto l’espressione quantitativa citochinica Th-2 correlata (IL-4; IL-5; IL-10 e Il-13) su sangue venoso periferico mediante l’impiego di metodica Realtime-PCR MAMA. Risultati: I risultati dei valori medi di IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13 ottenuti nel gruppo dei soggetti chirurgici non sono risultati significativamente differenti rispetto a quelli del gruppo dei soggetti atopici. Conclusioni: I dati ottenuti in questo lavoro di Tesi supportano l’ipotesi che il neonato chirurgico presenti sia manifestazioni cliniche sia risposta citochinica infiammatoria Th-2 paragonabile a quelle dei soggetti allergici. L’implicazione pratica di tale osservazione è l’indicazione al trattamento dietetico dei neonati sottoposti a chirurgia intestinale con formule speciali destinate ai neonati allergici.