Background INAIL, the National Institute for Insurance against Accidents at Work, is the body that is responsible for preventing and managing accidents in the workplace in Italy, ensuring financial compensation for damage and a charge in the health and rehabilitation. Clinical decisions are made only on the criterion of functional recovery, non-functional modifications, emotional, psychological and self-somal aspects are difficult to communicate and poorly taken into account although one of the greatest independent nervous system scholars Stephen W. Porges, founder of polyvagal theory, stresses the importance of such a system on our social, behavioural and intimate life skills. Objective One wonders if it is possible to investigate and measure the emotional and autonomic correlates in upper limb injuries due to occupational injury with the outcome in terms of physiotherapy functionalities, evaluating the impact of physiotherapy path on motor function and specifically on the emotional sphere. Materials and methods To achieve this goal, it was decided to follow an experimental prospective observational study plan under pragmatic conditions, on a cohort of adult patients who have undergone surgery at the upper limb following an injury at work and who perform at least three cycles of physiotherapy in the INAIL clinic in Asti in the period from April 2017 to October 2017. Each patient completed at TO (physiotherapy beginning) and at T1 (end of physiotherapy cycles) the following forms and questionnaires: a) Dash card for functionality (b) Qualitative DASS sheet investigating anxiety, depression and stress. (c) Stephen W. Porges Body Perception Questionnaire Short Form and Short Sleep Quality Inventory to investigate autonomic nervous system functionalities. Statistical analysis The data collected were processed through the IBM SPSS Statistics V22 program, leading to the analysis of T0 and T1 time values. Results For the statistical analysis, we take the results that have a statistical significance with p<0.05 and this significance we have it in the DASH TOT S1 with values reduced from 56.25 to 35.87 and in the DASH TOT S2 with values reduced from 88.35 to 58.24. The DASH scale describes the experienced disability, pain and function of the upper limb over time and considering that the clinically important minimum difference must be greater than 15 points we conclude that, the improvement there has been. For the DASS that evaluates depression, anxiety and stress there was no significant statistical difference also because none of the patients were depressed/anxiety/anxious/strengthened according to scoring-Dass. Not significant results also for the Body Perception Questionnaire Short Form. With regard to the brief inventory of sleep quality, there are statistically significant differences in the increase in sleep hours, the improvement of sleep quality and the decrease in night awakening. Conclusion The importance of physiotherapeutic intervention in occupational injury to improve injured party function and sleep quality can be seen. Having a narrow sample and a population with low symptoms of anxiety, depression and stress there are no significant results on the emotional sphere. This study emphasizes the importance of researching and having tools capable of measuring the mental health of the injured person, an aspect little taken into account in the recovery of the worker's psychophysical wellbeing.
Background L'INAIL, Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro, è l'ente che si occupa di prevenire e gestire gli infortuni avvenuti sul posto di lavoro in Italia, garantendo un risarcimento economico del danno e una presa in carico in ambito sanitario e riabilitativo. Le decisioni cliniche vengono prese sul solo criterio di recupero funzionale, le modificazioni non funzionali , l'aspetto emotivo, psicologico-autosomico sono difficili da comunicare e scarsamente prese in considerazione sebbene uno dei più grandi studiosi del sistema nervoso autonomo Stephen W. Porges, fondatore della teoria polivagale, sottolinea l'importanza di tale sistema sulle nostre abilità sociali, comportamentali e di vita intima. Obiettivo Ci si chiede se è possibile indagare e misurare i correlati emozionali e autonomici nelle lesioni dell'arto superiore dovute a infortunio sul lavoro con l'esito in termini di funzionalità della fisioterapia, valutando l'impatto del percorso fisioterapico sulla funzionalità motoria e nello specifico sulla sfera emotiva. Materiali e metodi Per raggiungere questo obiettivo si è scelto di seguire un disegno di studio osservazionale prospettico sperimentale in condizioni di tipo pragmatico, su una coorte di pazienti adulti che ha subito un'operazione chirurgica all'arto superiore in seguito ad un infortunio sul lavoro e che esegue almeno tre cicli di fisioterapia nell'ambulatorio INAIL di Asti nel periodo che va da aprile 2017 a ottobre 2017. Ciascun paziente ha compilato a tempo TO (inizio fisioterapia) e a tempo T1 (fine cicli di fisioterapia) le seguenti schede e questionari: a) Scheda Dash per la funzionalità b) Scheda DASS qualitativa che indaga sull'ansia, depressione e stress. c) Body Perception Questionnaire Short Form di Stephen W. Porges e Breve Inventario della qualità del sonno per indagare le funzionalità del sistema nervoso autonomo. Analisi statistica I dati raccolti sono stati elaborati attraverso il programma IBM SPSS Statistics V22 conducendo l'analisi dei valori a tempo T0 e T1. Risultati Per l'analisi statistica vengono presi i risultati che hanno una significatività statistica con p<0,05 e tale significatività la abbiamo nel DASH TOT S1 con valori diminuiti dal 56,25 a 35,87 e nel DASH TOT S2 con valori diminuiti dal 88,35 a 58,24. La scala DASH descrive la disabilità vissuta, il dolore e la funzionalità dell'arto superiore nel tempo e considerando che la differenza minima clinicamente importante deve essere superiore a 15 punti concludiamo che, il miglioramento c'è stato. Per la DASS che valuta depressione, ansia e stress non c'è stata nessuna differenza statistica significativa anche perchè nessuno dei pazienti era in partenza depresso/ansioso/stressato secondo lo scoring-Dass. Risultati non significativi anche per il Body Perception Questionnaire Short Form. Per quanto riguarda il breve inventario della qualità del sonno ci sono delle differenze statisticamente significative sull'aumento delle ore di sonno, sul miglioramento della qualità del sonno e sulla diminuizione dei risvegli notturni. Conclusioni Si evince l'importanza dell'intervento fisioterapico nell'infortunio sul lavoro sul miglioramento della funzionalità lesa e sulla qualità del sonno. Avendo un campione ristretto e una popolazione con bassi sintomi di ansia , depressione e stress non ci sono risultati significativi sulla sfera emotiva. Questo studio rimarca l'importanza di ricercare e avere strumenti in grado di misurare la salute mentale dell'infortunato, aspetto poco preso in considerazione nel percorso del recupero del benessere psicofisico del lavoratore.
Correlati autonomici ed emozionali nelle lesioni dell'arto superiore dovute all'infortunio sul lavoro
TALERICO, ANNALISA
2016/2017
Abstract
Background L'INAIL, Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro, è l'ente che si occupa di prevenire e gestire gli infortuni avvenuti sul posto di lavoro in Italia, garantendo un risarcimento economico del danno e una presa in carico in ambito sanitario e riabilitativo. Le decisioni cliniche vengono prese sul solo criterio di recupero funzionale, le modificazioni non funzionali , l'aspetto emotivo, psicologico-autosomico sono difficili da comunicare e scarsamente prese in considerazione sebbene uno dei più grandi studiosi del sistema nervoso autonomo Stephen W. Porges, fondatore della teoria polivagale, sottolinea l'importanza di tale sistema sulle nostre abilità sociali, comportamentali e di vita intima. Obiettivo Ci si chiede se è possibile indagare e misurare i correlati emozionali e autonomici nelle lesioni dell'arto superiore dovute a infortunio sul lavoro con l'esito in termini di funzionalità della fisioterapia, valutando l'impatto del percorso fisioterapico sulla funzionalità motoria e nello specifico sulla sfera emotiva. Materiali e metodi Per raggiungere questo obiettivo si è scelto di seguire un disegno di studio osservazionale prospettico sperimentale in condizioni di tipo pragmatico, su una coorte di pazienti adulti che ha subito un'operazione chirurgica all'arto superiore in seguito ad un infortunio sul lavoro e che esegue almeno tre cicli di fisioterapia nell'ambulatorio INAIL di Asti nel periodo che va da aprile 2017 a ottobre 2017. Ciascun paziente ha compilato a tempo TO (inizio fisioterapia) e a tempo T1 (fine cicli di fisioterapia) le seguenti schede e questionari: a) Scheda Dash per la funzionalità b) Scheda DASS qualitativa che indaga sull'ansia, depressione e stress. c) Body Perception Questionnaire Short Form di Stephen W. Porges e Breve Inventario della qualità del sonno per indagare le funzionalità del sistema nervoso autonomo. Analisi statistica I dati raccolti sono stati elaborati attraverso il programma IBM SPSS Statistics V22 conducendo l'analisi dei valori a tempo T0 e T1. Risultati Per l'analisi statistica vengono presi i risultati che hanno una significatività statistica con p<0,05 e tale significatività la abbiamo nel DASH TOT S1 con valori diminuiti dal 56,25 a 35,87 e nel DASH TOT S2 con valori diminuiti dal 88,35 a 58,24. La scala DASH descrive la disabilità vissuta, il dolore e la funzionalità dell'arto superiore nel tempo e considerando che la differenza minima clinicamente importante deve essere superiore a 15 punti concludiamo che, il miglioramento c'è stato. Per la DASS che valuta depressione, ansia e stress non c'è stata nessuna differenza statistica significativa anche perchè nessuno dei pazienti era in partenza depresso/ansioso/stressato secondo lo scoring-Dass. Risultati non significativi anche per il Body Perception Questionnaire Short Form. Per quanto riguarda il breve inventario della qualità del sonno ci sono delle differenze statisticamente significative sull'aumento delle ore di sonno, sul miglioramento della qualità del sonno e sulla diminuizione dei risvegli notturni. Conclusioni Si evince l'importanza dell'intervento fisioterapico nell'infortunio sul lavoro sul miglioramento della funzionalità lesa e sulla qualità del sonno. Avendo un campione ristretto e una popolazione con bassi sintomi di ansia , depressione e stress non ci sono risultati significativi sulla sfera emotiva. Questo studio rimarca l'importanza di ricercare e avere strumenti in grado di misurare la salute mentale dell'infortunato, aspetto poco preso in considerazione nel percorso del recupero del benessere psicofisico del lavoratore.| File | Dimensione | Formato | |
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