Il suicidio nel paziente ospedalizzato: valutazione e gestione del rischio

INTRODUCTION Suicide and suicide risk in hospitals can affect every department and medical or surgical discipline. It is not just a matter of psychiatry, although the presence of a psychiatric condition is a risk factor for suicide. This thesis paper will therefore deal with hospitalized patients, with reference to all departments of medical specialties, including psychiatry, and surgical, examining risk factors, assessment and risk management. OBJECTIVES The aim of the thesis is to study the epidemiology and risk factors for suicide in hospitalized patient, explore methods of risk assessment including the use of psychometric scales and study how to manage and minimize risk during hospitalization and post discharge. MATERIALS AND METHODS This project has been developed by conducting separate bibliographical research on epidemiology, risk factors, risk assessment and management by consulting main biomedical databases such as PubMed, CINAHL, Nice Guideline. RESULTS AND DISCUSSION The presence of a serious and disabling disorder, if with poor prognosis, significant stressful life events, lack of socio-family support, comorbidities with mental disorder, have emerged as relevant risk factors. The assessment of the risk of suicide is carried out through the examination of clinical factors and medical history and can make use of appropriate psychometric screening scales that, although not replacing the clinical evaluation, can be a useful tool in particular settings. Risk management requires adequate training of staff and takes advantage of multidisciplinary care interventions that must also be targeted at the post-discharge path

INTRODUZIONE Il suicidio e il rischio suicidario in ambito ospedaliero possono interessare ogni reparto e disciplina medica o chirurgica. Non si tratta infatti di un argomento che tocca unicamente i reparti di psichiatria, sebbene la presenza di una patologia psichiatrica costituisca fattore di rischio per suicidio. Il presente lavoro di tesi si occuperà pertanto di pazienti ospedalizzati, con riferimento a tutti reparti di specialità mediche, psichiatria compresa, e chirurgiche esaminando fattori di rischio, valutazione e gestione del rischio stesso. OBIETTIVI L’obiettivo della tesi è quello di studiare l’epidemiologia e i fattori di rischio per suicidio del paziente ospedalizzato, esplorare i metodi di valutazione e assessment del rischio, compreso l’utilizzo di scale psicometriche e studiare le modalità di gestione e minimizzazione del rischio durante il ricovero e post dimissione del paziente. MATERIALI E METODI Il presente progetto è stato sviluppato effettuando ricerche bibliografiche distintamente su epidemiologia, fattori di rischio, valutazione e gestione del rischio consultando le principali banche dati biomediche quali PubMed, CINAHL, Nice Guideline. RISULTATI E DISCUSSIONE Sono emersi come rilevanti fattori di rischio la presenza di disturbo grave e invalidante, in particolare se a prognosi infausta, eventi di vita stressogeni, carenza di supporto socio-famigliare, comorbidità con disturbo mentale. La valutazione del rischio suicidario si espleta attraverso la disamina di fattori clinici e anamnestici e può avvalersi di apposite scale psicometriche di screening che, pur non sostituendo la valutazione clinica, possono rappresentare un utile strumento in particolari setting. La gestione del rischio ha come presupposto una adeguata formazione del personale e si avvale di interventi di presa in cura multidisciplinari che devono essere mirati anche al percorso post dimissione.