La qualità di vita dopo il trapianto di cuore: analisi di un case report

Introduction: Heart failure and the resulting heart transplantation are a source of stress and radical changes in the lifestyle of patients and their families. The quality of life of individuals facing the long path of insecurity and challenges is strongly influenced by physical, psychological and social problems. Objective: To investigate the quality of life of patients undergoing heart transplantation through literature analysis and compare the results obtained with a clinical case. Materials and methods: Research in literature was conducted by querying pubmed databases, CINAHL. For the drafting of the draft were considered valid and used 20 articles. In addition, sites of recognised scientific organisations were consulted, from which data and statistics essential for the completeness of the report were obtained. An interview was then conducted with a transplanted heart patient, Mr Giovanni. Results and discussion: We took into consideration 10 themes, emerged from the analysis of the literature, that affect the quality of life of the subjects who face the path of heart transplantation. The results for the first 6 themes agree with what Mr Giovanni said while the remaining are in disagreement with his account of illness. Regarding the importance of the presence of support groups, the support of the family, gratitude towards the donor, the help derived from faith, the fear of rejection, the frustration deriving from the post-transplant limitations Mr G. has expressed opinions in agreement with what has been found in the literature, paying particular attention to the importance of family support and the need to reduce physical activity due to intolerance to effort. On the other hand, Mr G. did not give importance to the issues related to the importance of psychological support by professionals, the presence of intense post-operative pain, the weight of drug therapy, the anxiety related to waiting for the transplant. In particular, he points out that he did not experience excessive pain and did not feel the need to face a psychotherapeutic path, factors probably linked to the resilience of the subject and his ability to adapt. Conclusions: From the analysis of the data found in the literature and from the comparison with the clinical case examined, it emerged the unavoidability of the subjective sphere in the experience of each person’s illness and how this affects the course of illness and healing; affecting the quality and lifestyle of the subjects undergoing heart transplantation. To ensure the best quality of care, care planning should be as personalised as possible and appropriate to the patient’s characteristics, needs, needs and preferences, while ensuring standard interventions based on the best scientific evidence. Keywords: "Heart Transplantation", "Quality of Life", "Postoperative Period", "Psychological Well-Being", "Adaptation, Psychological" "Resilience, Psychological, "Coping"

Introduzione: L’ insufficienza cardiaca e il trapianto di cuore che ne consegue, sono fonte di stress e di cambiamenti radicali nello stile di vita dei pazienti e dei loro familiari. La qualità di vita dei soggetti che devono affrontare il lungo percorso di insicurezze e sfide è fortemente influenzata da problemi fisici, psicologici e sociali. Obiettivo: Indagare la qualità di vita dei pazienti sottoposti a trapianto di cuore mediante l’analisi della letteratura e confrontare i risultati ottenuti con un caso clinico. Materiali e metodi: È stata condotta la ricerca in letteratura interrogando le banche dati PubMed, CINAHL. Per la stesura dell’elaborato sono stati ritenuti validi e utilizzati 20 articoli. Sono stati inoltre consultati siti di organizzazioni scientifiche riconosciute da cui sono stati ricavati dati e statistiche indispensabili per la completezza dell’elaborato. Successivamente è stata condotta un’intervista ad un paziente trapiantato di cuore, il signor Giovanni. Risultati e discussione: Sono stati presi in considerazione 10 temi, emersi dall’analisi della letteratura, che influenzano la qualità di vita dei soggetti che affrontano il percorso del trapianto di cuore. I risultati per i primi 6 temi trovano accordo con quanto dichiarato dal signor Giovanni mentre i rimanenti sono in disaccordo con il suo racconto di malattia. Per quanto riguarda l’importanza della presenza di gruppi di supporto, del sostegno della famiglia, la gratitudine nei confronti del donatore, l’aiuto derivante dalla fede, la paura del rigetto, la frustrazione derivante dalle limitazioni post trapianto il signor G. ha espresso pareri concordi con quanto reperito in letteratura, ponendo particolare attenzione all’importanza del sostegno della famiglia e alla necessità di ridurre l’attività fisica per intolleranza allo sforzo. D’altro canto, il signor G. non ha dato rilevanza ai temi relativi all’importanza del sostegno psicologico da parte di professionisti, la presenza di dolore intenso post operatorio, il peso della terapia farmacologica, l’ansia legata all’attesa del trapianto. In particolare, sottolinea di non aver provato dolore eccessivo e di non aver sentito la necessità di affrontare un percorso psicoterapeutico, fattori probabilmente legati alla resilienza del soggetto e alla sua capacità di adattamento. Conclusioni: Dall’analisi dei dati reperiti in letteratura e dal confronto con il caso clinico preso in esame, è emersa l’imprescindibilità della sfera soggettiva nel vissuto di malattia di ogni persona e quanto questa influisca sul decorso di malattia e di guarigione; condizionando la qualità e lo stile di vita dei soggetti sottoposti a trapianto di cuore. Per garantire la migliore qualità di assistenza, sarebbe opportuno che la pianificazione assistenziale fosse il più possibile personalizzata e adeguata alle caratteristiche, necessità, bisogni e preferenze del paziente, pur garantendo interventi standard basati sulle migliori evidenze scientifiche. Parole chiave: "Heart Transplantation", “Quality of Life”, “Postoperative Period”, “Psychological Well-Being”, “Adaptation, Psychological” “Resilience, Psychological, "Coping”