Conoscenza, consapevolezza e prevenzione dell'Abusive Head Trauma

Child abuse and neglect are type of violence. They consist on intentional use of physical strength against a vulnerable infant. The origins of child abuse and neglect begun in the ancient times when infanticide was a communal costum. The Abusive Head Trauma (AHT) represents a specific type of child physical abuse acknowledged from the 1800s. Nowadays it is un underrated phenomenon even though most of child deaths come from AHT. The AHT is a brain trauma and it occurs when the infant's head is submit to accelerations and decelerations even without physical symptoms. The incidence of AHT is between 15 and 38 cases per hundred thousand children. The AHT is considered a felony with the purpose to damage infant's life. In front of a case of abuse suspect, the paediatrician has to report it at the authorities. They will proceed to start a civil procedure to protect the infant and start a criminal procedure against the perpetrator. In terms of risk and in terms of strengthening it's very important to consider both the risk factors and the protective factors . The differential diagnosis of AHT turns out to be problematic because of the lack of a recognized clinic symptomatology. The recurring symptoms are retinal haemorrhage, subdural haemorrhage and a diffuse axonal brain damage. They involve a delay in the physical, cognitive, behavioural, emotional and social development. three different AHT categories of consequences could be observed: lethal consequence, short-term consequences and long-term consequences for the surviving victims. The lack of knowing and the lack of awareness of AHT and its serious consequences restrict the preventive and parent educational projects.

Il maltrattamento infantile è una forma di violenza: esso corrisponde all'uso intenzionale della forza fisica contro un bambino vulnerabile. Esso ha origine nell'antichità, quando l'infanticidio era un'usanza comune. L'Abusive Head Trauma rappresenta una particolare forma di maltrattamento fisico riconosciuto fin dal 1800. Esso è piuttosto sottostimato, sebbene la maggior parte dei decessi infantili derivano proprio da AHT. L'AHT è una forma di trauma encefalico: si verifica quanto la testa del bambino viene sottoposta a rapide accelerazioni e decelerazioni, anche in assenza di traumi esterni. L'incidenza di AHT è contenuta tra il 15 e il 38 casi su un totale di 100 mila bambini. L'AHT è considerato un vero e proprio reato volto a ledere l'infante. Di fronte ad un caso di sospetto abuso, il medico ha l'obbligo di segnalarlo all'Autorità competente. Essa procederà avviando un procedimento civile per la tutela del bambino e un procedimento penale a carico dell'abusante. I fattori di rischio e i fattori protettivi sono molto importanti da considerare sia in termini di rischio sia in termini di interventi di potenziamento. La diagnosi differenziale di AHT risulta complessa per la mancanza di sintomatologia clinica riconosciuta. I sintomi maggiormente riscontrati sono emorragie retiniche, emorragie subdurali e danno assonale diffuso. Essi comportano un rallentamento dello sviluppo fisico, cognitivo, comportamentale, emotivo e sociale. Si possono osservare tre tipi di conseguenze: conseguenza letale, conseguenze a breve termine e conseguenze a lungo termine per le vittime sopravvissute. La mancanza di conoscenza e di consapevolezza di AHT e delle sue gravi conseguenze limita quelli che sono gli interventi preventivi ed educativi del ruolo genitoriale.