La riduzione dell'ansia pre-operatoria nel bambino attraverso l'uso di tecniche non farmacologiche: una revisione della letteratura

Introduction: in pediatric ward the incidence of preoperative anxiety of the child is estimated to be 65-80% and 60-65% at the time of separation from parents to the passer-sufferers, so the surgical area can present itself as a distressing environment for the child. High levels of preoperative anxiety may lead to an increase in surgical morbidity, the need for post-operative analgesia and they can also effect the increase in the number of hospitalization days, and the rate of complications. Objective: The purpose of this review is to describe the state of the art in non-drug techniques aimed at reducing pre-operative anxiety in children from 2 to 12 years including the anxiolytic effect caused by the presence of parents in the operating room on the child. Materials and methods: 4 electronic databases (Cinahl, Embase, Pubmed and Uptodate) including the studies of the last 5 years were interrogated. From December 2022 to February 2023 a total of 5 systematic reviews and meta-analyses and 8 randomized controlled trials were found. Results and discussion: the research allowed to identify 13 articles related to the objective, 10 analysing non-pharmacological techniques and 3 encouraging the presence of parents in the operating room and it was also possible to highlight the nursing role during these processes. In addition, 8 scales of assessment of preoperative anxiety of the child and 7 non-pharmacological techniques were identified. Conclusions: through the following research have been described the main and most used non pharmacological techniques, among those of more recent use there are: the use of virtual reality headsets, tablets and consent to the presence of parents in the operating room. The above review shows that all non-pharmacological techniques have reported positive results in the reduction of preoperative anxiety in children aged 2 to 12 years evaluated through validated scales. The recommendation that emerges is that each technique should be customized to the age and preferences of the child. Key words: anxiety, preoperative period, child, parents.

Introduzione: in pediatria l’incidenza dell’ansia preoperatoria del bambino è stimata essere del 65-80% e del 60-65% nel momento di separazione dai genitori al passa-malati, dunque l’ambito chirurgico può presentarsi come un ambiente angosciante per il bambino. Livelli elevati di ansia preoperatoria sono responsabili di un aumento della morbilità chirurgica, della necessità di analgesia post-operatoria, dell'aumento del numero di giorni di ricovero e del tasso di complicanze. Obiettivo: lo scopo della presente revisione è di descrivere lo stato dell’arte riguardante le tecniche non farmacologiche volte a ridurre l’ansia pre-operatoria nel bambino dai 2 ai 12 anni compreso l’effetto ansiolitico della presenza dei genitori in sala operatoria. Materiali e metodi: sono stati interrogati 4 database (Cinahl, Embase, Pubmed e UpToDate) includendo gli studi degli ultimi 5 anni. Nella ricerca svolta da dicembre 2022 a febbraio 2023 in totale sono stati reperiti: 5 revisioni sistematiche e meta-analisi e 8 studi randomizzati controllati. Risultati e discussione: la ricerca ha permesso di individuare 13 articoli inerenti all’obbiettivo, 10 analizzanti le tecniche non farmacologiche e 3 favorenti la presenza dei genitori in sala operatoria ed è stato anche possibile evidenziare il ruolo infermieristico durante tali processi. Sono state individuate inoltre 8 scale di valutazione dell’ansia preoperatoria del bambino e 7 tecniche non farmacologiche. Conclusioni: attraverso la seguente ricerca sono state descritte le principali e più utilizzate tecniche non farmacologiche, tra quelle di più recente utilizzo vi sono: l’uso di visori per la realtà virtuale, dei tablet e l’acconsentire alla presenza dei genitori in sala operatoria. Dalla suddetta revisione emerge che tutte le tecniche non farmacologiche hanno riportato risultati positivi nella riduzione dell’ansia preoperatoria nei bambini di età dai 2 ai 12 anni valutata attraverso scale validate. La raccomandazione che emerge è che ogni tecnica dovrebbe essere personalizzata all’età e alle preferenze del bambino. Parole chiave: anxiety, preoperative period, child, parents.