Sindrome post-arresto cardiaco: aspetti infermieristici nel trattamento della temperatura target

Introduction and aim: in the brain injury that characterizes post-cardiac arrest syndrome, target temperature management (TTM) correlates with increased survival and improved neurological recovery. The objective of this thesis is to identify, based on scientific evidence, the most appropriate nursing practices to be used during the treatment of the person undergoing TTM. Materials and methods: a literature review was conducted on the PubMed, Cochrane, Cinahl, and Access Medicine databases. Studies dealing with nursing care in patients undergoing TTM following resumption of circulation after cardiac arrest were included. Results: 10 articles were selected from the literature search, including 5 reviews, 1 systemic review, 1 guideline, and 3 observational studies from the past 10 years. Analysis and discussion: appropriate nursing care includes monitoring of core body temperature during all phases of TTM, early recognition of complications that may occur in the brain, heart, metabolic, immune system, and coagulation. Attention should also be paid to the cooling devices used especially the superficial ones that can lead to the onset of chills and skin lesions. Conclusion: with regard to nursing care, no clear scientific evidence can be found in the literature. Nevertheless, it was possible to derive a bundle of recommendations regarding nursing interventions that should be implemented to promote the comfort of the patient and his good neurological recovery.

Introduzione e obiettivo: nel danno cerebrale che caratterizza la sindrome post- arresto cardiaco la gestione di una temperatura target (Target Temperature Management) è correlata con un aumento della sopravvivenza ed un miglior recupero neurologico. L’obiettivo di questa tesi è individuare, sulla base delle evidenze scientifiche, le pratiche infermieristiche più appropriate da utilizzare durante il trattamento della persona sottoposta a TTM. Materiali e metodi: è stata condotta una revisione della letteratura sulle banche dati PubMed, Cochrane, Cinahl e Access Medicine. Sono stati inclusi gli studi che trattano l’assistenza infermieristica in pazienti sottoposti a TTM, a seguito di ripresa di circolo dopo arresto cardiaco. Risultati: dalla ricerca bibliografica sono stati selezionati 10 articoli di cui 5 revisioni, 1 revisione sistemica, 1 linea guida e 3 studi osservazionali degli ultimi dieci anni. Analisi e discussione: un’appropriata assistenza infermieristica prevede: il monitoraggio della temperatura corporea interna durante tutte le fasi del TTM, il riconoscimento precoce delle complicanze che si possono manifestare a livello cerebrale, cardiaco, metabolico, del sistema immunitario e della coagulazione. Va inoltre posta attenzione ai devices di raffreddamento utilizzati, in particolare quelli superficiali che possono portare all’insorgenza di brividi e lesioni cutanee. Conclusione: per quanto riguarda l’assistenza infermieristica non si trovano in letteratura delle chiare evidenze scientifiche. Nonostante ciò, è stato possibile ricavare un bundle di raccomandazioni in merito agli interventi infermieristici che dovrebbero essere attuati per favorire il comfort della persona assistita e un buon recupero neurologico.