La gestione delle patologie croniche tra medicina generale e specialistica: il contributo dell'infermiere di famiglia e comunità

Inspired by the National Recovery and Resilience Plan (NRRP) – which defines a new organisational model for healthcare on a territorial level – and by my internship experience, I outlined the features of the family and community nurse as a crucial member of the above-mentioned model. I analysed chronic disease rates both nationally and globally (diabetes, COPD, heart failure) along with treatment options for such chronic diseases. My aim was to devise a project where the physical proximity of the F&C nurse with patients affected by those types of diseases and their respective families could have a positive outcome on the patients' health and, as a consequence, be useful for their ongoing assistance over time in collaboration with GPs and specialists. In addition to information gathered during my internship experience, I used paper and IT materials: legislation, data driven experimental projects, books and written evidences. The state of healthcare in Italy is very differentiated: by comparing data and experiences, a need for the presence of the community and family nurse has emerged on the territory within a structure such as the COT (Territorial Operations Center), which serves as a link and management tool.

Prendendo spunto da quella parte del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR), che definisce un nuovo modello organizzativo della sanità a livello territoriale e sulla base dell’esperienza di tirocinio svolto, sono passata a delineare l’inserimento della figura dell’infermiere di famiglia e comunità in questo modello. Ho analizzato la natura, la possibilità di cura e l’incidenza di patologie croniche tra le più rilevanti numericamente a livello nazionale e mondiale (Diabete, BPCO e scompenso cardiaco), pensando ad un progetto di presenza dell’IFeC a fianco di questi pazienti e delle loro famiglie, all’importanza che potrebbe avere per la loro salute e al contributo fondamentale per il loro monitoraggio continuativo nel tempo, in collaborazione con MMG e specialisti. Oltre alle risultanze del lavoro svolto durante il tirocinio mi sono servita di materiali cartacei ed informatici: fonti legislative, progetti di sperimentazione contenenti grafici, libri e testimonianze scritte. In Italia troviamo una situazione di richiesta di salute molto differenziata e confrontando dati ed esperienze, è emersa la necessità della presenza dell’IFeC sul territorio, all’interno di una struttura come la COT che serve da collegamento e da strumento di gestione.