Delirium is defined as a consciousness alteration, with fluctuating course, generally reversible, frequent in elderly people for whom is often under-diagnosed, that can lead to complications as well as extended hospital stays. In collaboration with the Orthopaedic ward of the Cardinal Massaia Hospital of Asti, between November 2022 and January 2023 it has been conducted a prospective observational study in which have been included 71 patients. The primary outcome was the investigation on the incidence of post-operative delirium in elderly patients who underwent orthopaedic surgery. Afterwards, it has been examined the validity of the Nursing Delirium Screening Scale (NuDESC), through a comparison with the Confusion Assessment Method (CAM). Moreover, incidence and correlation with delirium of some risk factors found in literature reviews have been researched. Finally, it has been carried out an investigation on non-pharmacological treatments for delirium. The collected data have been analyzed through descriptive statistics methods and specific analyses based on the individual case. The incidence of delirium turned out to be of about one patient out of three. The analysis of the evidence shows that the NuDESC scale is as efficient as the CAM scale. Out of all the delirium related factors, the ones that were truly associated with it were the use of regional anesthesia, the use of restraining methods, anemia, and blood transfusions. The type of surgical procedure that was mostly related to delirium is the femoral fracture syntheses. Regarding the non-pharmacological treatments, the most used ones have been postural changes in bed and the intravenous hydration, whereas the less used ones have been cryotherapy for the management of post-operative pain and early mobilization. This study has allowed to discover an efficient instrument for the early identification of delirium, and has shown some information about its risk factors. It would be helpful to investigate the efficacy of the non-pharmacological methods, in order to evaluate the improvement in the management of patients with delirium.
Il delirium si definisce come una alterazione dello stato di coscienza, con andamento fluttuante, generalmente reversibile, frequente in particolare nella popolazione anziana, nella quale è spesso sottodiagnosticato, e può portare a complicazioni nonché al prolungamento della durata del ricovero ospedaliero. In collaborazione con il reparto di Ortopedia dell’Ospedale Cardinal Massaia di Asti è stato condotto, tra novembre 2022 e gennaio 2023, uno studio osservazionale prospettico nel quale sono stati inclusi 71 pazienti. Ci si è posti come obiettivo principale l’indagine sull’incidenza del delirium post-operatorio nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia ortopedica. Secondariamente, si è scelto di indagare la validità della Nursing Delirium Screening Scale (NuDESC), paragonandola con la Confusion Assessment Method (CAM). Inoltre, sono state indagate l’incidenza e la correlazione con il delirium di alcuni fattori di rischio riportati in letteratura. In ultimo è stata condotta un’indagine su interventi non farmacologici per il trattamento del delirium. I dati raccolti sono stati analizzati utilizzando metodologie della statistica descrittiva e analisi specifiche in relazione ai casi esaminati. L’incidenza di delirium è risultata di circa un paziente ogni tre. Dall’analisi dei dati raccolti, inoltre, la scala NuDESC risulta efficace al pari della scala CAM. Tra i fattori che si ipotizzavano correlati alla comparsa di delirium, si sono confermati tali l’utilizzo di anestesia loco regionale, l’utilizzo di mezzi contenitivi, l’anemizzazione e le emotrasfusioni. L’ intervento maggiormente correlato al delirium è risultato la sintesi di frattura femorale. In merito agli interventi non farmacologici, i più utilizzati sono stati la riposturazione a letto e l’idratazione per via endovenosa, mentre quelli meno sfruttati sono stati la crioterapia per la gestione del dolore post operatorio e la mobilizzazione precoce. Questo studio ha permesso di individuare uno strumento efficace per il riconoscimento precoce del delirium, e ha provato alcune informazioni relative ai suoi fattori di rischio. Sarebbe utile indagare l’efficacia degli interventi non farmacologici individuati, per valutare il miglioramento della gestione del paziente in delirium.
Il delirium post-operatorio nel paziente chirurgico ortopedico: screening precoce con confronto CAM - NuDESC e gestione efficace. Uno studio osservazionale prospettico
CODARINI, BIANCA
2021/2022
Abstract
Il delirium si definisce come una alterazione dello stato di coscienza, con andamento fluttuante, generalmente reversibile, frequente in particolare nella popolazione anziana, nella quale è spesso sottodiagnosticato, e può portare a complicazioni nonché al prolungamento della durata del ricovero ospedaliero. In collaborazione con il reparto di Ortopedia dell’Ospedale Cardinal Massaia di Asti è stato condotto, tra novembre 2022 e gennaio 2023, uno studio osservazionale prospettico nel quale sono stati inclusi 71 pazienti. Ci si è posti come obiettivo principale l’indagine sull’incidenza del delirium post-operatorio nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia ortopedica. Secondariamente, si è scelto di indagare la validità della Nursing Delirium Screening Scale (NuDESC), paragonandola con la Confusion Assessment Method (CAM). Inoltre, sono state indagate l’incidenza e la correlazione con il delirium di alcuni fattori di rischio riportati in letteratura. In ultimo è stata condotta un’indagine su interventi non farmacologici per il trattamento del delirium. I dati raccolti sono stati analizzati utilizzando metodologie della statistica descrittiva e analisi specifiche in relazione ai casi esaminati. L’incidenza di delirium è risultata di circa un paziente ogni tre. Dall’analisi dei dati raccolti, inoltre, la scala NuDESC risulta efficace al pari della scala CAM. Tra i fattori che si ipotizzavano correlati alla comparsa di delirium, si sono confermati tali l’utilizzo di anestesia loco regionale, l’utilizzo di mezzi contenitivi, l’anemizzazione e le emotrasfusioni. L’ intervento maggiormente correlato al delirium è risultato la sintesi di frattura femorale. In merito agli interventi non farmacologici, i più utilizzati sono stati la riposturazione a letto e l’idratazione per via endovenosa, mentre quelli meno sfruttati sono stati la crioterapia per la gestione del dolore post operatorio e la mobilizzazione precoce. Questo studio ha permesso di individuare uno strumento efficace per il riconoscimento precoce del delirium, e ha provato alcune informazioni relative ai suoi fattori di rischio. Sarebbe utile indagare l’efficacia degli interventi non farmacologici individuati, per valutare il miglioramento della gestione del paziente in delirium.| File | Dimensione | Formato | |
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Descrizione: Studio osservazionale prospettico nel quale si indaga l'incidenza di delirium nei pazienti ortopedici. Si è ricercata l'efficacia della scala infermieristica NuDESC in confronto alla scala CAM e l'incidenza di fattori di rischio.
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https://hdl.handle.net/20.500.14240/4577