Strategie di intervento efficaci a ridurre l'insorgenza del delirium post-operatorio: Revisione di letteratura

Introduction: Post-operative delirium (POD) is a reversible consequence due to a medical condition that affects older people more frequently. This condition is characterized by a disturbance of attention, sensory perception and memory, due to a combination of factors, such as advanced age, the presence of pre-existing diseases, the use of anesthesia, the duration of the surgery and the type of surgery. Materials and Methods: The bibliographic research was carried out at the Biomedical Library of the San Luigi Hospital in Orbassano, using various databases, including Pubmed, Cinahl, Embase. Following a background search in the literature, it was decided to limit it to preventive strategies in order to reduce delirium, limiting the research to secondary studies and RCTs in English and Italian. Results: 9 articles were included of which 6 were secondary publication articles (4 systematic reviews and 2 research protocols) and 3 were primary publication articles (RCTs). Discussion: The basic elements to prevent delirium are the early identification of risk through the use of rating scales, a good knowledge of the pathophysiology, involvement of the family/caregiver to create a relationship of trust and the application of pharmacological interventions and non-pharmacological in order to reduce the onset of post-operative delirium. Conclusions: Postoperative delusional syndrome represents an important clinical problem that can negatively influence patients' recovery after surgery. It is essential that healthcare professionals are aware of the risk factors and are able to promptly identify the prodromes and symptoms of POD, in order to adopt appropriate preventive and therapeutic measures. Research in this field must be encouraged in order to improve the understanding and treatment of this complex syndrome. Keywords: postoperative delirium, prevention, nursing care, pharmacological and non-pharmacological interventions

Introduzione: Il delirium post-operatorio (POD) è una conseguenza reversibile dovuta ad una condizione medica che colpisce più frequentemente le persone anziane. Questa condizione è caratterizzata da un disturbo dell’attenzione, della percezione sensoriale e della memoria, dovuta ad una combinazione di fattori, come l’età avanzata, la presenza di malattie preesistenti, l’uso di anestesia, la durata dell’intervento chirurgico e il tipo di chirurgia. Materiali e Metodi: La ricerca bibliografica è stata effettuata presso la Biblioteca Biomedica dell’Ospedale San Luigi di Orbassano, utilizzando diverse banche dati, tra cui Pubmed, Cinahl, Embase. A seguito di una ricerca background in letteratura si è deciso di circoscrivere alle strategie preventive al fine di ridurre il delirium, limitando la ricerca a studi secondari e RCT in lingua inglese e in lingua italiana. Risultati: Sono stati inclusi 9 articoli di cui 6 sono articoli di pubblicazione secondaria (4 revisioni sistematiche e 2 protocolli di ricerca) e 3 di pubblicazione primaria (RCT). Discussione: Gli elementi di base per prevenire il delirium sono la precoce identificazione del rischio attraverso l’utilizzo di scale di valutazione, una buona conoscenza della fisiopatologia, un coinvolgimento della famiglia/caregiver per creare una relazione di fiducia e l’applicazione di interventi farmacologici e non-farmacologici al fine di ridurre l’insorgenza del delirium post-operatorio. Conclusioni: La sindrome delirante post-operatoria rappresenta un importante problema clinico che può influenzare negativamente il recupero dei pazienti dopo un intervento chirurgico. È essenziale che gli operatori sanitari siano consapevoli dei fattori di rischio e siano in grado di identificare tempestivamente i prodromi e i sintomi della POD, al fine di adottare le misure preventive e terapeutiche appropriate. La ricerca in questo campo deve essere incoraggiata al fine di migliorare la comprensione e il trattamento di questa sindrome complessa. Parole chiave: postoperative delirium, prevention, nursing care, pharmacological and non-pharmacological interventions