Una nuova frontiera della fisioterapia: dalla terapia antalgica alla cura della patologia. Proposta di gestione della patologia cronico degenerativa del tendine d'Achille

Study design: experimental thesis, case series. Background: current technological advances in instrumental therapy in physical therapy have created a new therapeutic opportunity from the perspective of mesenchymal tissue care. In recent years, the supply of new technologies and the number of related scientific studies have grown exponentially. The spread of this new therapeutic opportunity would represent a new frontier for physiotherapy. Aim: The aim of this thesis is to disseminate current scientific knowledge in physiotherapy regarding the treatment of mesenchymal tissue through the presentation of a case series inherent in the management of two patients diagnosed with Achilles tendinopathy. Since tendinosis is a chronic-degenerative condition, in which healing by restitutio ad integrum is not possible, the goal of treatment will be to slow the progress of the chronic-degenerative component and, where possible, to achieve an improvement in the intra-tendon histologic picture. Materials and Methods: two patients diagnosed with Achilles tendinopathy were selected and treated through the combined use of two state-of-the-art instrumental therapies: high-power pulsed laser therapy and radiofrequency contact diathermy. Evaluation and follow-up of the results were performed by repeated ultrasound examinations. Results: in the first treated case, control ultrasound scans showed a stationary picture of the chronic-degenerative component of the tendinous picture. In the second treated case, control ultrasound scans showed a marked improvement in the intra-tendinous histologic picture. Conclusions: from observation of the ultrasound reports and clinical testimonies of the patients, the synergistic use of instrumental therapies, high-power pulsed laser therapy and radiofrequency contact diathermy, achieved the goals set at the beginning of treatment. Given the limitations of the observational study and the small number of patients selected, better quality and more studies will be needed to confirm the conclusions drawn from this case series.

Disegno dello studio: tesi sperimentale, serie di casi. Introduzione: gli attuali progressi tecnologici della terapia strumentale in fisioterapia hanno creato una nuova opportunità terapeutica nell’ottica della cura del tessuto mesenchimale. Negli ultimi anni l’offerta di nuove tecnologie e il numero di studi scientifici ad esse correlate hanno avuto una crescita esponenziale. La diffusione di questa nuova opportunità terapeutica rappresenterebbe una nuova frontiera per la fisioterapia. Obbiettivo: lo scopo di questa tesi è quello di divulgare le attuali conoscenze scientifiche in ambito fisioterapico riguardanti la cura del tessuto mesenchimale attraverso la presentazione di un case series inerente alla gestione di due pazienti con diagnosi di tendinopatia achillea. Poiché la tendinosi è una patologia cronico-degenerativa, in cui la guarigione per restitutio ad integrum non è possibile, l’obbiettivo del trattamento sarà quello di rallentare l’incedere della componente cronico-degenerativa e, dove possibile, ottenere un miglioramento del quadro istologico intra-tendineo. Materiali e metodi: sono state selezionate due pazienti con diagnosi di tendinopatia achillea e trattate attraverso l’uso combinato di due terapie strumentali di ultima generazione: la laserterapia ad alta potenza pulsata e la diatermia a contatto in radiofrequenza. La valutazione e il follow up dei risultati sono stati eseguiti mediante ripetuti esami ecografici. Risultati: nel primo caso trattato le ecografie di controllo hanno evidenziato un quadro stazionario della componente cronico-degenerativa del quadro tendinosico. Nel secondo caso trattato le ecografie di controllo hanno evidenziato un netto miglioramento del quadro istologico intra-tendineo. Conclusioni: dall’osservazione dei referti ecografici e dalle testimonianze cliniche delle pazienti l’uso sinergico delle terapie strumentali, laserterapia ad alta potenza pulsata e diatermia a contatto in radiofrequenza, ha raggiunto gli obbiettivi prefissati di inizio trattamento. Visti i limiti dello studio osservazionale e l’esiguo numero di pazienti selezionati sarà necessario una miglior qualità e un maggior numero di studi per confermare le conclusioni tratte da questo case series.