L'accompagnamento nel fine vita: assistenza e sostegno ai familiari per l'elaborazione del lutto

Introduction: In contemporary society the majority of deaths occurs in hospitals. This is because the increase of tumoral and chronic degenerative pathologies have made the patient very complex. Health care workers are constantly in contact with the suffering and mourning of families who face the loss of their loved ones. The operators often do not have the skills, the time or they are not prepared to support the families during the process of mourning. However, the nurse is responsible for supporting the patients and caregivers at all the stages of the disease. Objective: Describe the topic inherent to the end of life, relating in particular the attitude of the health care workers, recommended literature, regarding the support and assistance to the family members in the end of the life of the patient and in the elaboration of mourning. Materials and methods: The research was conducted in the databases: Medline (PubMed) and CINAHL, in the period between February and May 2019. The results were passed through the combination of the following keywords through the Boolean user "AND": family / caregivers, burden, end of life, grief / pain, support after death, nursing care. This research is significant because it is bases on publications related in the last ten years. Numerous web pages have been viewed, including the FNOPI website and the Ministry of Health website. Results: The health care worker is the "most asked" professional to provide support to family members. Good communication and good attention to the needs of family members in the "end of life", and in the one following the final phase of the disease, involve a better elaboration of mourning. Active listening and social support have proven to be effective elements in overcoming the loss. Discussion and conclusion: The operators must take care of the family since the last phases of life of the patient. A gradual preparing for the loss, even before it happens, supports the adaptation to the change. The relatives need to be supervised with follow-up interventions to understand pathological conditions and difficulties. Keywords: end of life, mourning, support and assistance.

Introduzione: nella società contemporanea la maggior parte dei decessi avviene nel contesto ospedaliero, questo perché l'aumento delle patologie tumorali e cronico- degenerative hanno reso il malato molto complesso. Gli operatori sanitari vivono costantemente a contatto con la sofferenza ed il lutto delle famiglie che si trovano a dover affrontare la perdita del proprio caro. Spesso gli operatori non hanno competenze sufficienti, tempo necessario o sono predisposti a supportare la famiglia durante il percorso di elaborazione del lutto. Tuttavia l'infermiere ha il compito di supportare il paziente e i caregivers in tutte le fasi della malattia. Obiettivo: descrivere la tematica inerente il fine vita, in particolare descrivendo i comportamenti messi in atto dagli operatori sanitari raccomandati dalla letteratura per quanto riguarda il sostegno e l'assistenza ai familiari nel percorso di fine vita del congiunto e nell'elaborazione del lutto. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta nelle banche dati: Medline (PubMed) e CINAHL, nel periodo compreso tra Febbraio e Maggio 2019. I risultati sono stati ottenuti attraverso la combinazione delle seguenti parole chiave attraverso l'operatore booleano ¿AND¿: family/caregivers, burden, end of life, mourning/grief, after death support, nursing care. Per rendere significativa la ricerca è stato applicato come filtro la data di pubblicazioni inferiore ai dieci anni. Sono stati visionate numerose pagine web, tra cui il sito FNOPI e il sito del Ministero della Salute. Risultati: l'operatore sanitario è il professionista ¿più interpellato¿ per fornire sostegno ai familiari. Una buona comunicazione e una buona attenzione ai bisogni dei familiari nella fase di ¿end of life" e in quella che segue la fase finale di malattia, comportano una migliore elaborazione del lutto. L'ascolto attivo e il sostegno sociale si sono dimostrati elementi efficaci nel superamento della perdita. Discussione e conclusione: gli operatori sanitari devono garantire la presa in carico della famiglia già dalle ultime fasi di vita dell'assistito. Intraprendere un percorso di preparazione alla perdita ancora prima che ciò avvenga favorisce l'adattamento al cambiamento. Monitorare i familiari con interventi di follow-up permette di cogliere condizioni patologiche e di difficoltà. Parole chiave: fine vita, elaborazione del lutto, sostegno e assistenza.