L'esercizio terapeutico nel trattamento della tendinopatia prossimale degli hamstring: una revisione narrativa della letteratura

Study goals. Evaluate the effectiveness of therapeutic exercise in the treatment of proximal hamstring tendinopathy with pain reduction and improvement of the patient's functionality and performance with the aim of verifying its effectiveness compared to other conservative techniques and researching the most valid type and modality . Study design. Narrative review of the literature according to PRISMA 2020 statement checklist. Background. Proximal hamstring tendinopathy is a painful condition of the hamstring tendons in the ischial region that occurs most in sportsmen, but it can be noticed also occur in sedentary individuals. The main local symptoms are pain, stiffness, and impaired muscle function of the hamstrings. The pathogenesis is not inflammatory. It is mainly a degenerative adaptive mechanical reaction, due to an excessive increase in load on the anatomical structure. Conservative treatment seeks stimuli that promote collagen synthesis and increase the tensile strength of the tendons. For this reason, therapeutic exercise is essential for the improvement and healing of this pathology. Eligibility criteria. Randomized Clinical Trials, Narrative Reviews and Systematic Reviews investigating the change in pain and function in patients with proximal hamstring tendinopathy treated with therapeutic exercise were included. Sources of research. PUBMED, PUBMED C., PEDro, EMBASE, SCOPUS. Results. 9 studies included. Therapeutic exercise led to significant improvements in all the studies analyzed compared to baseline evaluation and when compared to other conservative therapies stand alone. Rehabilitation consists in eccentric muscle strengthening exercises, neuromuscular control exercises for lumbopelvic stabilization and progressive load recovery led to the restoration of function and return to sport. For pain control, muscle strengthening exercises with progressive optimal load provide longer lasting results than treatment with corticosteroid and PRP injections. Conclusions. Therapeutic exercise is an effective conservative treatment for proximal hamstring tendinopathy and it provides work programs adapted to the patient's biopsychosocial conditions.

Obiettivi. Valutare l’efficacia dell’esercizio terapeutico nel trattamento della tendinopatia prossimale degli hamstring con riduzione del dolore e miglioramento della funzionalità e della performance del paziente con l’obiettivo di verificarne l’efficacia rispetto ad altre tecniche conservative e ricercarne il tipo e modalità più valida. Disegno dello studio. Revisione narrativa della letteratura rimanendo pertinente alla checklist del PRISMA 2020 statement. Background. La tendinopatia prossimale degli hamstring è una condizione dolorosa dei tendini posteriori della coscia nella regione ischiatica che si verifica maggiormente negli sportivi, ma può presentarsi anche in individui sedentari. I sintomi principali locali sono dolore, rigidità, e alterazione della funzione muscolare degli hamstring. La patogenesi non è infiammatoria. Essa è principalmente una reazione meccanica adattativa degenerativa, dovuta ad un eccessivo incremento di carico sulla struttura anatomica. Il trattamento conservativo ricerca stimoli che promuovano la sintesi di collagene e incrementino la forza tensile dei tendini. Per questo motivo, l’esercizio terapeutico è fondamentale per il miglioramento e la guarigione di questa patologia. Criteri di eleggibilità. Sono stati inclusi i Trial Clinici Randomizzati, Revisioni Narrative e Revisioni Sistematiche che indagano il cambiamento di dolore e funzione in pazienti affetti da tendinopatia prossimale degli hamstring trattati con esercizio terapeutico. Fonti di ricerca. PUBMED, PUBMED CENTRAL, PEDro, EMBASE, SCOPUS. Risultati. 9 studi inclusi. L’esercizio terapeutico ha portato a miglioramenti significativi in tutti gli studi analizzati rispetto a prima del periodo di intervento e quando confrontato alle altre terapie conservative prese singolarmente. Il trattamento riabilitativo conservativo costituito da esercizi di rinforzo muscolare in eccentrica, esercizi di controllo neuromuscolare per la stabilizzazione lombopelvica e da ripresa progressiva del carico ha portato al ripristino della funzione e al return to sport. Per il controllo del dolore gli esercizi di rinforzo muscolare con un carico ottimale progressivo forniscono risultati più duraturi nel tempo rispetto al trattamento con le iniezioni di corticosteroidi e di PRP. Conclusioni. L’esercizio terapeutico è un trattamento conservativo efficace per la tendinopatia prossimale degli hamstring. Il suo utilizzo consente di scegliere programmi di lavoro adattati alle condizioni biopsicosociali del paziente.