Objectives: evaluate complications, psychological distress and quality of life in patients with head and neck cancer and verify any correlation between the results obtained in these areas and the clinical characteristics of the subjects. Study design: Observational, cross-sectional and cohort study, single-center, non-profit. Methods: self-evaluative and hetero-evaluative questionnaires were administered to the recruited patients, in order to carry out an assessment of: quality of life with EORTC QLQ-C30 and H&N35 surveys, pain with VAS scale, toxicity of chemo-radiotherapy with the RTOG/EORTC scales, psychological distress, anxiety, depression and coping strategies through the distress thermometer (DT) and the HADS and MINI-MAC questionnaires. Results: Seventy-two patients were enrolled in the study on a voluntary basis with an average follow-up after treatment of 68,59 months and an average age of 67,29 years. All patients underwent surgical treatment for head and neck cancer; 62,5% underwent neck node dissection, while reconstructive surgery was required in 18,1% of cases. Afterwards surgery, an average of overall functioning of 70,83 and specific functions of 80-88 were found at the EORTC QLQ-C30, while symptoms that were most recurrent on average were insomnia, sensory deficits, dental deficits, dry mouth and sticky saliva. The distress levels measured with the DT were on average 2,37, anxiety by HADS questionnaires was 4,83 and depression 5,37 on average. Concerning coping strategies investigated with the MINI-MAC questionnaire, the most frequent attitudes were impotence with average values of 14,79, anxious reaction with 15,38, and combative reaction with 14.45. Comparisons revealed significant inverse correlations between distress and emotional functioning (-0,452; P=0,000), cognitive (-0,299; P=0,011) and positive with nausea (0,237; P=0,045). Distress and pain (0,275; P=0,02), social interactions (0,285; P=0,015) and general malaise (0,247; P=0,036) were also significantly correlated. A correlation was also evident between distress levels and anxiety (0,486; P=0,000) and between distress and sense of helplessness (0,249, P=0,035), anxious attitude (0,321; P=0,006) and combative reactions (-0,252; P=0,033). On the other hand, comparing the HADS and MINI-MAC questionnaires, were observed significant correlations between anxiety and sense of helplessness (0,594, P=0,000), anxious reaction (0,571; P=0,000) and combative (-0,245; P=0,038), as well as between depression and helpless reaction (0.654; P=0.000), anxious (0,544; P=0,000) and combative (-0,297; P=0,011). The comparison among the data of the EORTC QLQ C-30 questionnaires and those of the HADS revealed significant inverse correlations between anxiety/depression and global and all specific functioning scales, as well as with the sense of helplessness investigated by the MINI-MAC questionnaire. Comparing the aspects investigated by the H&N35 surveys with those investigating psychological distress and coping strategies, significant correlations were observed between anxiety/depression and pain, social interactions, dry mouth and also significant correlations between impotent/anxious reactions and social interactions, sex life and dry mouth. Conclusions: psychological distress, anxiety and depression negatively affect the quality of life of patients with head and neck cancer, worsening overall and specific functioning. Furthermore, some symptomatologic manifestations contribute to the worsening of distress levels and coping strategies, generating a vicious circle that leads to a greater perception of the former ones.
Obiettivi: valutare le sequele iatrogene, il distress psicologico e la qualità della vita dei pazienti affetti da tumore del distretto cervico-cefalico e verificare eventuale correlazione degli esiti ottenuti negli ambiti valutati con le caratteristiche cliniche dei soggetti analizzati. Disegno dello studio: studio osservazionale, trasversale e di coorte, no-profit monocentrico. Metodi: i pazienti reclutati sono stati sottoposti a questionari auto- ed etero-valutativi che hanno consentito di effettuare valutazione della qualità di vita con i questionari EORTC QLQ-C30 e H&N35, del dolore con la scala VAS, della tossicità dei trattamenti chemio-radioterapici con le scale RTOG/EORTC, del distress psicologico, dell’ansia, della depressione e delle strategie di coping attraverso il termometro del distress (DT) e i questionari HADS e MINI-MAC. Risultati: settantadue pazienti si sono sottoposti allo studio su base volontaria con una media di follow up dopo il trattamento di 68,59 mesi e un’età media di 67,29 anni. Tutti i pazienti si sono sottoposti a trattamento chirurgico per neoplasia cervico-facciale, il 62,5% ha effettuato interventi chirurgici linfonodali, mentre nel 18,1% è risultato necessario un intervento ricostruttivo. In seguito alla chirurgia, si è riscontrato una media di funzionamento globale di 70,83 e di funzionamenti specifici di 80-88 all’EORTC QLQ-C30, mentre i sintomi che in media risultavano più ricorrenti erano l’insonnia, i deficit sensoriali, i deficit odontoiatrici, la secchezza delle fauci e la saliva densa. I livelli di stress misurati con il DT in media risultano di 2,37, dai questionari HADS in media l’ansia riscontrata è di 4,83 e la depressione di 5,37, mentre per quanto riguarda le strategie di coping indagate dal questionario MINI-MAC gli atteggiamenti che si presentano con più frequenza sono stati quello di impotenza con valori medi di 14,79, reazione ansiosa con 15,38 e combattiva con 14,45. Dai confronti sono risultate correlazioni inverse significative tra lo stress e funzionamento emotivo (-0,452; P=0,000), cognitivo (-0,299; P=0,011) e positive con la nausea (0,237; P=0,045). Sono risultati significativamente correlati anche lo stress e il dolore (0,275; P=0,02), le interazioni sociali (0,285; P=0,015), e il malessere generale (0,247; P=0,036). È risultata evidente una correlazione anche tra i livelli di stress e l’ansia (0,486; P=0,000) e tra lo stress e il senso di impotenza (0,249, P=0,035), l’atteggiamento ansioso (0,321; P=0,006) e le reazioni combattive (-0,252; P=0,033). Invece confrontando i questionari HADS e MINI-MAC si sono osservate correlazioni significative tra ansia e senso di impotenza (0,594, P=0,000), reazione ansiosa (0,571; P=0,000) e combattiva (-0,245; P=0,038), oltre che tra depressione e reazione impotente (0,654; P=0,000), ansiosa (0,544; P=0,000) e combattiva (-0,297; 0,011). Raffrontando i dati dei questionari EORTC QLQ C-30 e quelli dell’HADS sono emerse correlazioni inverse significative tra l’ansia/depressione e il funzionamento globale e tutti quelli specifici, così come anche il senso di impotenza indagato dal questionario MINI-MAC. Raffrontando gli aspetti indagati dai questionari H&N35 e quelli che indagano il distress psicologico e le strategie di coping sono risultate significative correlazioni tra ansia/depressione e dolore, interazioni sociali, secchezza delle fauci, oltre a correlazioni significative tra reazioni impotenti/ansiose e interazioni sociali, vita sessuale e secchezza delle fauci. Conclusioni: lo stress psicologico, l’ansia e la depressione influenzano negativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da neoplasie del tratto cervico-cefalico, aggravando il funzionamento globale e specifico. Inoltre, alcune manifestazioni sintomatologiche contribuiscono al peggioramento dei livelli di stress e delle strategie di coping, generando un circolo vizioso che porta a una maggiore percezione dei primi.
IL DISTRESS PSICOLOGICO E LA QUALITA’ DI VITA NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRATTAMENTO CHIRURGICO DEI TUMORI TESTA-COLLO
GIOIA, DAMIANO
2020/2021
Abstract
Obiettivi: valutare le sequele iatrogene, il distress psicologico e la qualità della vita dei pazienti affetti da tumore del distretto cervico-cefalico e verificare eventuale correlazione degli esiti ottenuti negli ambiti valutati con le caratteristiche cliniche dei soggetti analizzati. Disegno dello studio: studio osservazionale, trasversale e di coorte, no-profit monocentrico. Metodi: i pazienti reclutati sono stati sottoposti a questionari auto- ed etero-valutativi che hanno consentito di effettuare valutazione della qualità di vita con i questionari EORTC QLQ-C30 e H&N35, del dolore con la scala VAS, della tossicità dei trattamenti chemio-radioterapici con le scale RTOG/EORTC, del distress psicologico, dell’ansia, della depressione e delle strategie di coping attraverso il termometro del distress (DT) e i questionari HADS e MINI-MAC. Risultati: settantadue pazienti si sono sottoposti allo studio su base volontaria con una media di follow up dopo il trattamento di 68,59 mesi e un’età media di 67,29 anni. Tutti i pazienti si sono sottoposti a trattamento chirurgico per neoplasia cervico-facciale, il 62,5% ha effettuato interventi chirurgici linfonodali, mentre nel 18,1% è risultato necessario un intervento ricostruttivo. In seguito alla chirurgia, si è riscontrato una media di funzionamento globale di 70,83 e di funzionamenti specifici di 80-88 all’EORTC QLQ-C30, mentre i sintomi che in media risultavano più ricorrenti erano l’insonnia, i deficit sensoriali, i deficit odontoiatrici, la secchezza delle fauci e la saliva densa. I livelli di stress misurati con il DT in media risultano di 2,37, dai questionari HADS in media l’ansia riscontrata è di 4,83 e la depressione di 5,37, mentre per quanto riguarda le strategie di coping indagate dal questionario MINI-MAC gli atteggiamenti che si presentano con più frequenza sono stati quello di impotenza con valori medi di 14,79, reazione ansiosa con 15,38 e combattiva con 14,45. Dai confronti sono risultate correlazioni inverse significative tra lo stress e funzionamento emotivo (-0,452; P=0,000), cognitivo (-0,299; P=0,011) e positive con la nausea (0,237; P=0,045). Sono risultati significativamente correlati anche lo stress e il dolore (0,275; P=0,02), le interazioni sociali (0,285; P=0,015), e il malessere generale (0,247; P=0,036). È risultata evidente una correlazione anche tra i livelli di stress e l’ansia (0,486; P=0,000) e tra lo stress e il senso di impotenza (0,249, P=0,035), l’atteggiamento ansioso (0,321; P=0,006) e le reazioni combattive (-0,252; P=0,033). Invece confrontando i questionari HADS e MINI-MAC si sono osservate correlazioni significative tra ansia e senso di impotenza (0,594, P=0,000), reazione ansiosa (0,571; P=0,000) e combattiva (-0,245; P=0,038), oltre che tra depressione e reazione impotente (0,654; P=0,000), ansiosa (0,544; P=0,000) e combattiva (-0,297; 0,011). Raffrontando i dati dei questionari EORTC QLQ C-30 e quelli dell’HADS sono emerse correlazioni inverse significative tra l’ansia/depressione e il funzionamento globale e tutti quelli specifici, così come anche il senso di impotenza indagato dal questionario MINI-MAC. Raffrontando gli aspetti indagati dai questionari H&N35 e quelli che indagano il distress psicologico e le strategie di coping sono risultate significative correlazioni tra ansia/depressione e dolore, interazioni sociali, secchezza delle fauci, oltre a correlazioni significative tra reazioni impotenti/ansiose e interazioni sociali, vita sessuale e secchezza delle fauci. Conclusioni: lo stress psicologico, l’ansia e la depressione influenzano negativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da neoplasie del tratto cervico-cefalico, aggravando il funzionamento globale e specifico. Inoltre, alcune manifestazioni sintomatologiche contribuiscono al peggioramento dei livelli di stress e delle strategie di coping, generando un circolo vizioso che porta a una maggiore percezione dei primi.| File | Dimensione | Formato | |
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