Comparazione tra trabeculectomia, impianti valvolari e MIGS (mini invasive surgery) in tre anni di follow-up presso l'Ospedale Oftalmico di Torino e possibili prospettive future

Glaucoma is a chronic and progressive optic neuropathy; it evolves in neural death and optic nerve damage. In this controlled not randomized monocentric study, we included patients from the Ophthalmic Hospital of Turin between January 2015 and 2018. The main objective was to evaluate safety and efficacy of MIGS (Xen and Cypass) compared to trabeculectomy and valve implants. Efficacy is assessed based on the intraocular pressure and the number of medications necessary to control IOP at 12 and 24 months, as well as the potential complications. We used a Wilcoxon-signed rank test (for paired data), using a p-value of 0.05 to evaluate IOP and the number of medications. The difference of IOP compared to the basal levels is statistically significant in every group except Xen group at 6 months, 24 months and 36 months; the number of antiglaucoma medication classes after surgery were statistically significant (p-value < 0.05) in every group. Seeing that they can reduce the number of medication classes, MIGS are a viable option to better the patient's compliance, reduce the topical ocular toxicity and general costs. Trabeculectomy still appears to be the most effective option when compared to all the other surgeries, but still presents a percentage of failure that might increase with time.

Il glaucoma è una neuropatia ottica cronica e progressiva con accelerazione della morte delle cellule ganglionari, perdita assonale e danno del nervo ottico. In questo studio clinico controllato non randomizzato monocentrico sono stati inclusi i pazienti che consecutivamente si sono presentati all'ambulatorio Glaucomi dell'Ospedale Oftalmico di Torino tra Gennaio 2015 e Gennaio 2018. L'obiettivo è valutare sicurezza e ef&#64257;cacia dei MIGS (Xen e Cypass) rispetto alla trabeculectomia e agli impianti valvolari. L'efficacia è calcolata in base all'andamento della pressione intraoculare nel tempo, il numero di farmaci eventualmente necessari a garantire il compenso tonometrico a 12 e 24 mesi e le eventuali complicanze chirurgiche. È stato applicato il Wilcoxon signed rank test (per dati appaiati), utilizzando un p-value di 0.05 per valutare la IOP e il numero di farmaci. La differenza di IOP rispetto al valore basale è statisticamente significativa in tutti i gruppi tranne che nel gruppo con Xen a 6 mesi, 24 mesi e 36 mesi; per il numero di farmaci antiglaucomatosi post-chirurgia le differenze sono tutte significative (p-value < 0.05). Riducendo il numero di farmaci topici, i MIGS possono migliorare la compliance, ridurre la tossicità sulla superficie oculare e i costi della terapia medica. La trabeculectomia risulta sempre la tecnica più ef&#64257;cace anche paragonata a tutte le altre tecniche chirurgiche, ma presenta anch'essa una percentuale di fallimento che può ad aumentare nel tempo.