Gestione delle urgenze minori in pronto soccorso: progettazione di un ambulatorio di See and Treat

Introduction: The See and Treat method, tested for the first time in Italy by the Tuscany Region, has proven effective in reducing overcrowding in the emergency room by shortening waiting times and ER length of stay for minor code patients. Objective: Carry out a feasibility study for a See & Treat clinic in the emergency room of an hospital based in Piedmont, Italy. Materials and Methods: The feasibility was assessed through: (1) context and case analysis relating to the ED, (2) organizational design of the clinic with the corresponding evaluation of technical, economic and legal feasibility assessment, (3) execution plan for the project implementation. Results: In 2022, 10.52% of ED admissions were eligible for a S&T pathway. A nurse-led S&T clinic operating from 8:00 AM to 8:00 PM, 7 days a week, was designed to replace the white codes clinic. The partial economic evaluation shows resource savings and lots of expected benefits but, on the other hand, a possible raise of waiting times for code 5 patients. No legal obstacles to the S&T activity were detected. The execution plan outlined the project timeline and the roles of the involved personnel. Discussion: The benefits of introducing the See & Treat clinic include a reduction of waiting times and ER length of stay for the S&T patients, increased satisfaction for both patients and staff, reduction of walkout before medical examination, and reduced waiting times even for code 2, 3 and 4 that are not included in the See & Treat protocols. Conclusions: The project stated the feasibility of a S&T clinic for the examination of certain minor conditions. The patients who would benefit from this pathway represent a significant number of those admitted to the ED and, as designed, it would produce a saving of resources compared to the current system.

Introduzione: Il modello See and Treat, sperimentato della Regione Toscana, si è rivelato efficace nel contenere il sovraffollamento in Pronto Soccorso grazie alla riduzione dei tempi di attesa e di processo per le urgenze minori. Obiettivi: Effettuare una valutazione di fattibilità per la creazione un ambulatorio di See & Treat in un Pronto Soccorso di un ospedale piemontese. Materiali e Metodi: La fattibilità è stata valutata tramite: (1) analisi del contesto e della casistica afferente al PS, (2) progettazione organizzativa dell’ambulatorio con relativa valutazione di fattibilità tecnico-operativa, economica e normativa, (3) piano esecutivo per l’implementazione del progetto. Risultati: Il 10.52% degli accessi in PS del 2022 sono risultati eleggibili ad un percorso di S&T. È stato progettato un ambulatorio di S&T a gestione infermieristica in sostituzione dell’ambulatorio dei codici bianchi con orario 8:00-20:00, operativo 7 giorni su 7. La valutazione economica parziale mostra un risparmio di risorse, numerosi benefici attesi ma un possibile aumento dei tempi di attesa per i codici 5. Non sono stati rilevati ostacoli di natura giuridica all’attività di S&T. Il piano esecutivo ha identificato le tempistiche del progetto e i ruoli delle figure coinvolte. Discussione: I benefici dell’introduzione dell’ambulatorio S&T riguardano: riduzione dei tempi di attesa e di processo per i pazienti S&T, aumento della soddisfazione dell’utenza e del personale, riduzione degli abbandoni spontanei prima della visita, riduzione dei tempi di attesa anche per i codici 2, 3 e 4 che non rientrano nei protocolli di S&T. Conclusioni: Il progetto ha confermato la fattibilità dell’istituzione un ambulatorio di S&T per la visita di determinate urgenze minori. I pazienti che beneficerebbero di tale percorso sono un numero consistente degli accessi in PS e, così come progettato, produrrebbe un risparmio di risorse rispetto al sistema attuale.