Trend e caratteristiche degli accessi in pronto soccorso dei pazienti ricoverati nelle residenze sanitarie assistenziali piemontesi

INTRODUCTION Aging of population has produced an increase in transfers to emergency departments (ED) by residents of nursing homes (NH). This study aims to investigate emergency room admissions by residents of NHs and to describe their main characteristics, trend and associated factors. METHODS An observational retrospective study was conducted to analyze all the accesses to the ED by NH residents that occurred between 2015 and 2019. The data were extracted from the regional health information flows of residential services (FAR) and of admissions in ED (C2). Socio-demographic and clinical information of the residents and data regarding the characteristics of transfers to ED were collected. A multivariate logistic regression analysis was conducted to assess the probability of admission to the ED. RESULTS A total of 24609 accesses in ED by 12672 patients occurred. 48.8% of admissions had a critical triage code (yellow or red) and the main problems reported at triage are dyspnoea (17,0%) and trauma (16.3%). 55,7% of admissions were discharged at home, 37,3% were hospitalized and 4.9% died in ED. There is an increased risk of admission to ED for men (OR = 1.63) and residents who have been staying for more than> 100 days in NH. There is a decrease in the risk of access for older patients between 81-90 years (OR = 0.79) and> 91 years (OR = 0.58), for users who don’t walk or who have severe cognitive disorders (OR = 0.78) and for those with neurological disease, mental disorders or trauma as principal illness in NH. CONCLUSIONS Analyzing and understanding the progress of transfers of NH residents to ED allows for the implementation of targeted strategies in order to respond appropriately to their needs and prevent avoidable admissions. Keywords: Nursing home, trend, admission, Emergency department (ED)

INTRODUZIONE L’invecchiamento della popolazione ha prodotto un incremento degli accessi nei dipartimenti di emergenza e accettazione (DEA) da parte degli ospiti delle residenze sanitarie assistenziali (RSA). Questo studio si propone di indagare gli accessi in pronto soccorso da parte dei residenti delle RSA e di descriverne le caratteristiche principali, il trend e i fattori associati. METODI E’ stato condotto uno studio retrospettivo osservazionale che ha consentito di analizzare tutti gli accessi in DEA dei pazienti delle RSA che si sono verificati tra il 2015 e il 2019. I dati sono stati estratti dai flussi informativi sanitari regionali delle prestazioni residenziali (FAR) e erogate nell'ambito dell'accesso in DEA (C2). Sono state raccolte le informazioni sociodemografiche e cliniche dei residenti e i dati riguardanti le caratteristiche degli accessi in DEA. E’ stata condotta un’analisi di regressione logistica multivariata per valutare la probabilità di ammissione in DEA. RISULTATI Si sono verificati in totale 24609 accessi in DEA da parte di 12672 pazienti. Il 48,8% degli accessi aveva un codice di triage critico (giallo o rosso) e tra i problemi principali riportati al triage sono segnalati dispnea (17,0%) e trauma (16,3%). Il 55,7% degli accessi è stato dimesso a domicilio, il 37,3% è stato ricoverato in ospedale e il 4,9% è deceduto in DEA. Si assiste ad un aumento di rischio di ammissione in DEA per gli uomini (OR=1.63) e i residenti che soggiornano da più di >100 giorni in RSA. Vi è una diminuzione del rischio di accesso per i pazienti più anziani tra gli 81-90 anni (OR=0.79) e >91 anni (OR=0.58), per gli utenti che non si spostano o che hanno gravi disturbi cognitivi (OR=0.78) e per chi presenta come patologia prevalente in RSA una malattia neurologica, un disturbo mentale o un trauma. CONCLUSIONI Analizzare e comprendere l’andamento dei trasferimenti degli ospiti delle RSA verso i DEA consente di implementare delle strategie mirate per poter rispondere in maniera appropriata alle loro esigenze e prevenire gli accessi evitabili. Parole chiave: Residenze Sanitarie Assistenziali, trend, accessi, Dipartimento di Emergenza e Accettazione (DEA).