Il Progetto A.P.P.A.® in Madagascar: sviluppo e introduzione di nuove procedure operative standard per la terapia pediatrica

Il presente lavoro di tesi è stato svolto nell’ambito del Progetto A.P.P.A.®, Aid Progress Pharmacist Agreement, il cui scopo è quello di realizzare e monitorare laboratori galenici presso strutture sanitarie di Paesi in via di sviluppo, al fine di allestire medicinali che soddisfino requisiti di qualità. Il lavoro svolto nell’ambito della presente tesi è relativo al laboratorio A.P.P.A.® situato presso l’ospedale Henintsoa di Vohipeno e al preventorio di Ifatsy, entrambi localizzati in Madagascar. Il Madagascar è uno dei Paesi dell’Africa subsahariana, regione in cui risultano essere in aumento sia il fenomeno della malnutrizione che quello dell’anemia falciforme, soprattutto nella popolazione pediatrica. Conseguentemente a un periodo di formazione presso il DSTF di Torino, il lavoro svolto ha riguardato i seguenti obiettivi: -la riorganizzazione dell’attività del laboratorio di Vohipeno, anche in funzione della limitata disponibilità di corrente elettrica; -la formazione del personale tecnico locale in relazione alle modalità di utilizzo della cappa aspirante mod.701 HEPA, la cui introduzione ha permesso di garantire la sicurezza dell’operatore e dell’ambiente entro cui egli opera durante l’allestimento delle preparazioni a base di idrossiurea (farmaco utile per il trattamento dell'anemia falciforme); -l’introduzione di nuove formulazioni presso il laboratorio di Vohipeno; -l’introduzione del Nutripat presso il preventorio di Ifatsy; -la rivalutazione della convenienza economica delle formulazioni allestite presso il laboratorio galenico di Vohipeno. Allo scopo di raggiungere gli obiettivi prefissati per il laboratorio galenico di Vohipeno sono state dapprima effettuate numerose riunioni con il personale medico, al fine di valutare le effettive esigenze terapeutiche dell’ospedale. In questo modo si è potuto: -aggiornare il programma di produzione settimanale tale da garantire l’allestimento di una quantità adeguata di medicinali necessari alla farmacia interna dell’ospedale e al contempo ottimizzare l’utilizzo della corrente elettrica; -introdurre due nuove formulazioni destinate alla popolazione pediatrica. Sempre nell’ottica di soddisfare le necessità locali è stata introdotta presso il preventorio di Ifatsy una pasta alimentare terapeutica pronta all’uso, il Nutripat, somministrata ai bambini per il trattamento della malnutrizione acuta grave. Essendo il preventorio sprovvisto di corrente elettrica, si è reso necessario uno studio di fattibilità per l’allestimento della preparazione tramite strumenti manuali o a batterie. In seguito, sono state redatte delle procedure operative standard e si è svolta la formazione teorico-pratica del personale locale. Tale formazione ha dato esito positivo: il personale è dunque divenuto autonomo nell’allestimento della preparazione. Infine, in seguito all’aumento dei prezzi dovuto alla pandemia da Covid-19, si è reso necessario effettuare un’analisi farmaco-economica relativa ai costi di produzione dei medicinali galenici allestiti presso il laboratorio dell’ospedale Henintsoa di Vohipeno. Una volta calcolato il costo di ciascun medicinale galenico allestito, è stata eseguita una comparazione con il costo di vendita dello stesso medicinale ma acquistato in Italia. È emerso come risulti più conveniente l’allestimento del medicinale galenico in loco. In conclusione, presso il DSTF si è svolto il controllo di qualità dei medicinali allestiti dal personale tecnico dell'ospedale Henintsoa di Vohipeno