Assistenza ostetrica alla fase attiva del primo stadio del travaglio di parto

The Midwifery care in the active first stage of labour requires an early correct diagnosis in order to avoid an excessive medicalization of the delivery and an adequate take in charge of the woman. Meanwhile, it is appropriate that the Midwife, the healthcare professional suited to the physiological labour care, doesn’t underestimate that are potentially harmful for the arrest of the dilation of the uterine cervix which is one of the main causes of cesarean section in nulliparous women. Aim of the Thesis is analyzing the scientific literature on the active first stage of labour and on the midwifery care in this phase and analyzing the characteristics of the women who had a cesarean section for a dystocia of the dilating period. For this purpose, it has been realized a quantitative retrospective analysis on 350 clinical records of women who had a cesarean section for dystocia of the dilating period between July 2018 and October 2020. The sample extract was of 100 women at term in spontaneous labour who had a cesarean section for dystocia of dilating period. From the research conducted, it was seen that the 24% of the women received the diagnosis of active first stage at 3 cm of dilation, the 48% at 5 cm of dilation and 24% at 5 cm of dilation. That shows a variability of the timing of diagnosis as described in the literature. In the sample too, as in literature, there aren’t predictable risks factors of an arrest of the dilation and it was seen that a prolonged labour is associated with an increased use of oxytocin and peridural analgesia. The lack of systematic data recording and the selection of a restricted sample prevented a correct esteem of the phenomenon. Further studies are necessary in order to determine which are the most effective intervention for the care of the prolonged active first stage of labour.

L’assistenza ostetrica alla fase attiva del primo stadio richiede una corretta diagnosi iniziale per evitare un eccessivo utilizzo di interventi non necessari e un’adeguata presa in carico della donna. Al contempo è appropriato che l’Ostetrica/o, il professionista sanitario responsabile all’assistenza del travaglio, abbia cura di non sottovalutare situazioni potenzialmente a rischio di arresto della dilatazione della cervice uterina che è una delle principali cause di taglio cesareo nelle nullipare. Obiettivo della presente Tesi è l’analisi della letteratura scientifica relativa alla fase attiva del primo stadio e l’assistenza ostetrica in questa fase e la descrizione delle caratteristiche delle donne che sono andate incontro ad un taglio cesareo per distocia del periodo dilatante. A tal fine è stata realizzata un’analisi quantitativa di tipo retrospettivo su 350 cartelle cliniche di donne con taglio cesareo nel primo stadio del travaglio nel periodo tra luglio 2018 e ottobre 2020. E’ stato poi estratto un campione di 100 donne a termine in travaglio spontaneo che avevano avuto un taglio cesareo per distocia del periodo dilatante. Dalla ricerca condotta emerge che il 24% delle donne ha ricevuto la diagnosi di travaglio di parto in fase attiva a 3 cm di dilatazione, il 48% a 4 cm e il 24% a 5 cm, variabilità del timing delle diagnosi come descritto in letteratura. Anche nel campione considerato, in accordo con la letteratura scientifica, non vi sono fattori di rischio prevedibili di un arresto della dilatazione e un travaglio prolungato è associato ad un aumentato uso di ossitocina e analgesia peridurale. La mancata registrazione sistematica di alcuni dati nella documentazione clinica e la selezione di un campione ristretto ha impedito una corretta stima del fenomeno. Ulteriori studi sono necessari per descrivere quali siano gli interventi più efficaci per l’assistenza della fase attiva del primo stadio prolungata.