Introduction: neuropathic pain, in patients with spinal cord injury, is a complex phenomenon where biological, psychosocial and sociocultural factors are strongly interconnected. It is often associated with additional problems, which affect the individual's quality of life, such as: anxiety, depression, and disability. Drug therapy is often ineffective, and in addition, overuse, in the long term, leads to an increased risk of side effects that will negatively affect the person's quality of life. Therefore, there is a clear need to develop alternative techniques that can be applied in nursing management, and where possible taught to the patient so that they can use them independently once discharged in order to improve their quality of life. Objective: the aim of this thesis is to verify, through analysis of the literature, the effectiveness of treatments using hypnosis that can be applied in nursing management in order to treat or deal with neuropathic pain in patients with spinal cord injury. Methods: a literature search was conducted on the PUBMED and CINAHL databases. Nine articles were selected from the 50 results: one Scoping Review, one Pilot non-randomized controlled trial, one Clinical Trial, two Case studies, two RCTs1, one qualitative/semi-structured interviews, and one Systematic Review. Results: analysis of the articles revealed several very promising applications of hypnosis for the management of neuropathic pain, and its related consequences (deflected mood, lack of sleep, anxiety...), including: self-hypnosis; cognitive hypnotic therapy, on different types of patients, including even quadriplegic cases still dependent on the ventilator;cognitive restructuring associated with hypnosis; guided mental representations (guided imagey) by a musical background and pre-approved speech that induces relaxation and awareness of one's body and the gradual removal of pain from it; hypnotic communication, alone but also related to other treatments, such as physiotherapy and virtual reality. Conclusion: the mental state of hypnosis is a physiological and dynamic state, which develops a special mind-body participation by which the subject is able to influence his or her own mental and physical condition, inducing reassurance and tranquility in the patient in distress, promoting cooperation and care, and reducing anxiety and pain perception. Many noteworthy themes emerged from the articles presented, including the relational and communicative aspect, which are an essential part of practice in nursing. Most of the treatments evaluated carried no adverse side effects for the patient, and moreover, provided, in many cases, benefits to someone who had experienced no relief from drug therapy. In several cases, participants reported better sleep, improved mood, and increased participation in daily activities resulting in improved quality of life. Thus, learning the methods and using them through a nursing service experienced in hypnotic communication means mastering a valuable tool that allows holistic care of the person, helping them to achieve the best possible quality of life. Keywords: hypnosis; Spinal Cord Injury (SCI), Neuropathic pain; hypnotic communication; nurse care; psychological effects; Hypnotic cognitive therapy ; pain management
Introduzione: il dolore neuropatico, in pazienti milelolesi, è un fenomeno complesso dove fattori biologici, psicosociali e socioculturali sono fortemente interconnessi. Ad esso sono spesso associati ulteriori problematiche, che incidono sulla qualità di vita dell’individuo, come: l’ansia, la depressione e la disabilità. La terapia farmacologica risulta spesso inefficace e, inoltre, l’uso eccessivo, a lungo termine, porta ad un aumento del rischio di effetti collaterali che inciderà negativamente sulla qualità di vita della persona. Pertanto, risulta evidente la necessità di sviluppare tecniche alternative che possano essere applicate nella gestione infermieristica, e laddove possibile insegnate al paziente, così che possa sfruttarle in autonomia una volta dimesso, al fine di migliorarne la qualità di vita. Obiettivo: l’obiettivo della tesi è quello di verificare, tramite l’analisi della letteratura, l’efficacia di trattamenti che sfruttano l’ipnosi, da poter applicare nella gestione infermieristica al fine di trattare o gestire il dolore neuropatico in pazienti con lesione midollare. Materiali e metodi: è stata effettuata una ricerca bibliografica sulle banche dati PUBMED e CINAHL. Dai 50 risultati sono stati selezionati nove articoli: una revisione esplorativa, uno studio pilota controllato non randomizzato, una sperimentazione clinica, due casi di studio, due studi randomizzati, una intervista qualitativa/semistrutturata e una revisione sistematica. Risultati: dall’analisi degli articoli sono emerse diverse applicazioni dell’ipnosi per la gestione del dolore neuropatico, e delle conseguenze ad esso correlato (umore deflesso, mancanza di sonno, ansia…), molto promettenti, tra cui: auto-ipnosi; terapia ipnotica cognitiva, su diverse tipologie di pazienti, tra cui anche casi tetraplecici ancora dipendenti dal ventilatore; ristrutturazione cognitiva associata ad ipnosi; rappresentazioni mentali guidate (guided imagey) da un sottofondo musicale e un discorso pre-approvato che induce al rilassamento e alla consapevolezza del proprio corpo e alla graduale rimozione del dolore da esso; comunicazione ipnotica, da sola ma anche correlata ad altri trattamenti, come fisioterapia e realtà virtuale. Analisi e discussione: lo stato mentale d’ipnosi è uno stato fisiologico e dinamico, che sviluppa una particolare partecipazione mente-corpo con la quale il soggetto riesce ad influire sulle proprie condizioni psichiche e fisiche, inducendo rassicurazione e tranquillità nel paziente in difficoltà, favorendo la collaborazione e la cura, riducendo l’ansia e la percezione del dolore. Dagli articoli presentati sono emerse molte tematiche degne di nota, tra cui l'aspetto relazionale e comunicativo, che sono parte essenziale dell’esercizio nella pratica dell'assistenza infermieristica. La maggior parte dei trattamenti valutati non hanno portato effetti collaterali negativi per il paziente, e inoltre, hanno fornito, in molti casi, benefici a qualcuno che non aveva sperimentato alcun sollievo dalla terapia farmacologica. In diversi casi, i partecipanti hanno riferito un sonno migliore, un umore migliore e una maggiore partecipazione alle attività quotidiane con un conseguente miglioramento della qualità della vita. Quindi, apprendere le metodiche ed utilizzarle attraverso un servizio infermieristico esperto in comunicazione ipnotica significa padroneggiare uno strumento prezioso, che permette una presa in carico olistica della persona, aiutandola a raggiungere la miglior qualità di vita possibile. Parole chiave: hypnosis; Spinal Cord Injury (SCI), Neuropathic pain; hypnotic communication; nurse care; psychological effects; Hypnotic cognitive therapy ; pain management
Utilizzo dell'ipnosi nella pratica infermieristica nei pazienti con lesione midollare
SANFILIPPO, SOFIA
2022/2023
Abstract
Introduzione: il dolore neuropatico, in pazienti milelolesi, è un fenomeno complesso dove fattori biologici, psicosociali e socioculturali sono fortemente interconnessi. Ad esso sono spesso associati ulteriori problematiche, che incidono sulla qualità di vita dell’individuo, come: l’ansia, la depressione e la disabilità. La terapia farmacologica risulta spesso inefficace e, inoltre, l’uso eccessivo, a lungo termine, porta ad un aumento del rischio di effetti collaterali che inciderà negativamente sulla qualità di vita della persona. Pertanto, risulta evidente la necessità di sviluppare tecniche alternative che possano essere applicate nella gestione infermieristica, e laddove possibile insegnate al paziente, così che possa sfruttarle in autonomia una volta dimesso, al fine di migliorarne la qualità di vita. Obiettivo: l’obiettivo della tesi è quello di verificare, tramite l’analisi della letteratura, l’efficacia di trattamenti che sfruttano l’ipnosi, da poter applicare nella gestione infermieristica al fine di trattare o gestire il dolore neuropatico in pazienti con lesione midollare. Materiali e metodi: è stata effettuata una ricerca bibliografica sulle banche dati PUBMED e CINAHL. Dai 50 risultati sono stati selezionati nove articoli: una revisione esplorativa, uno studio pilota controllato non randomizzato, una sperimentazione clinica, due casi di studio, due studi randomizzati, una intervista qualitativa/semistrutturata e una revisione sistematica. Risultati: dall’analisi degli articoli sono emerse diverse applicazioni dell’ipnosi per la gestione del dolore neuropatico, e delle conseguenze ad esso correlato (umore deflesso, mancanza di sonno, ansia…), molto promettenti, tra cui: auto-ipnosi; terapia ipnotica cognitiva, su diverse tipologie di pazienti, tra cui anche casi tetraplecici ancora dipendenti dal ventilatore; ristrutturazione cognitiva associata ad ipnosi; rappresentazioni mentali guidate (guided imagey) da un sottofondo musicale e un discorso pre-approvato che induce al rilassamento e alla consapevolezza del proprio corpo e alla graduale rimozione del dolore da esso; comunicazione ipnotica, da sola ma anche correlata ad altri trattamenti, come fisioterapia e realtà virtuale. Analisi e discussione: lo stato mentale d’ipnosi è uno stato fisiologico e dinamico, che sviluppa una particolare partecipazione mente-corpo con la quale il soggetto riesce ad influire sulle proprie condizioni psichiche e fisiche, inducendo rassicurazione e tranquillità nel paziente in difficoltà, favorendo la collaborazione e la cura, riducendo l’ansia e la percezione del dolore. Dagli articoli presentati sono emerse molte tematiche degne di nota, tra cui l'aspetto relazionale e comunicativo, che sono parte essenziale dell’esercizio nella pratica dell'assistenza infermieristica. La maggior parte dei trattamenti valutati non hanno portato effetti collaterali negativi per il paziente, e inoltre, hanno fornito, in molti casi, benefici a qualcuno che non aveva sperimentato alcun sollievo dalla terapia farmacologica. In diversi casi, i partecipanti hanno riferito un sonno migliore, un umore migliore e una maggiore partecipazione alle attività quotidiane con un conseguente miglioramento della qualità della vita. Quindi, apprendere le metodiche ed utilizzarle attraverso un servizio infermieristico esperto in comunicazione ipnotica significa padroneggiare uno strumento prezioso, che permette una presa in carico olistica della persona, aiutandola a raggiungere la miglior qualità di vita possibile. Parole chiave: hypnosis; Spinal Cord Injury (SCI), Neuropathic pain; hypnotic communication; nurse care; psychological effects; Hypnotic cognitive therapy ; pain management| File | Dimensione | Formato | |
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