Passaggio di consegna e comunicazione infermieristica tra l’equipe di emergenza sanitaria territoriale e l’infermiere del triage: lo state dell’arte, le criticità locali e proposte operative

INTRODUCTION: Scarce and inaccurate information transferred from the ambulance to the emergency department heightens the risk of adverse events regarding the patient. The consequences are damaging for the patient (lateness in the diagnosis, incorrect treatment, and omission of treatment) and problems with the relationships between co-workers. Every healthcare worker should therefore understand and be aware of the aim and the importance of the moment of delivery of the patient for the continuation and safety of treatment; furthermore, they should learn the methods and correct way to efficiently transmit the clinical-welfare information of the patient. At this moment in Italy there is no method for the handover of the patient and relative transmission of information to the emergency department. The OMS introduces a standardized method of treatment at every level: for example the S.B.A.R. method (Situation, Background, Assessment, Recommendation). OBJECTIVE: The aim of the thesis is to analyze the current resources in the field and to propose a management scheme with the objective of improving the nursing performance at the moment of the admission of the territorial patient (yellow and red code), integrating the best ways of transmitting information published in literature, to guarantee the continuation of the person assisted in the emergency department in the initial phases of transferal. This study has a quality approach, and is aimed at a fundamental and important aspect of the profession: communicating whilst treating. Taking care of an assisted person is closely linked to and is based on essential elements represented by the information and communication. METHOD AND SOURCES: National and international scientific data banks have been utilized to find studies and past results. The following electronic databases were used: PubMed, MedLine, Google Scholar. The words used for the research are: handover, nursing handover, emergency department, handover communication, SBAR, Shock index. The research material published in English, Italian and Spanish have been included and translated. There is also an anonymous online questionnaire/Google modules which has the aim of discovering the methods used to transfer the information regarding the critical patients condition between health personnel working in territorial emergencies and the emergency department. DISCUSSION: After having listed the methods previously stated the opinions of the professional workers that participated in the questionnaire were compared and discussed, highlighting the main problems found during the working phases of the handover and the ideal plan amongst those mentioned, that can be used during the handover in the initial phase of treatment for the assisted person. CONCLUSION: The healthcare organizations need a clear method for the phases of handover which takes into account in a specific way the single patient within the healthcare context where he finds himself. Without a doubt the suggested methods alone are not sufficient to improve the efficiency and effectiveness of the handover in the emergency department, however this could be a good starting point for synergistic growth between out-of-hospital system and the hospitals access point system using: ● Personalized forms ● Common language across the region ● The same training for inside and outside hospital workers.

INTRODUZIONE: Una comunicazione di dati scarsa e imprecisa durante il trasferimento del paziente dall’ambulanza al pronto soccorso aumenta il rischio che insorgano eventi avversi. Le conseguenze di questa inefficace comunicazione sono un danno per il paziente (ritardi nella diagnosi, trattamento inadeguato, omissione di cure) e un aumento del disagio relazionale tra gli operatori sanitari. Ogni operatore dovrebbe, dunque, acquisire conoscenza e consapevolezza circa lo scopo e l’importanza del momento delle consegne per la continuità e la sicurezza delle cure; inoltre, dovrebbe apprendere i metodi e le buone pratiche per la trasmissione efficace delle informazioni clinico - assistenziali del paziente. In Italia al momento non esiste un metodo relativo al passaggio di consegna nelle fasi iniziali di presa in carico del paziente in area critica. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (O.M.S.) indica per ogni livello di cura un metodo preciso che in letteratura troviamo standardizzato, come il metodo S.B.A.R. (Situation, Background, Assessment, Recommendation). OBIETTIVO: Lo scopo della tesi è quello di analizzare le attuali risorse utilizzate sul campo e di proporre uno schema organizzativo atto al miglioramento delle performance infermieristiche al momento dell’accettazione del paziente territoriale (codici gialli e rossi), integrandolo alle migliori modalità di trasmissione delle informazioni pubblicate in letteratura, per garantire la continuità dell’assistenza alla persona anche in pronto soccorso nelle prime fasi della presa in carico. Questo studio ha un approccio qualitativo e si concentra su un aspetto della professione fondamentale ed importante ossia effettuare i vari passaggi con l’adeguata comunicazione. Prendersi cura di una persona assistita è strettamente collegato e basato su elementi imprescindibili rappresentati dall’informazione e dalla comunicazione. MATERIALI E METODI: sono state utilizzate le banche dati scientifiche nazionali ed internazionali per reperire studi e risultati precedenti. La strategia utilizzata per individuare gli studi ha incluso la consultazione dei seguenti database elettronici: PubMed, MedLine, Google Scholar. Le parole utilizzate per la ricerca sono: handover, nursing handover, emergency department, handover communication, SBAR, Shock index. Nella ricerca è stato incluso materiale pubblicato in lingua inglese, italiana e spagnolo, successivamente tradotto. E’ stato impostato anche un questionario anonimo online – Moduli Google - con lo scopo di intercettare con quali modalità vengono trasferite le informazioni del paziente critico tra personale sanitario che opera in Emergenza Territoriale e Pronto Soccorso. DISCUSSIONE: Dopo aver elencato quali sono le strategie evidenziate in letteratura, viene discussa, a confronto, l’opinione dei professionisti sanitari che hanno partecipato all’intervista, facendo emergere le principali problematiche riscontrate durante le fasi lavorative di passaggio di consegna e l’individuazione dello schema idoneo, tra quelli proposti, da poter utilizzare durante l’handover nelle prime fasi di presa in carico della persona assistita. CONCLUSIONI: Le organizzazioni sanitarie necessitano di un sistema chiaro per il passaggio delle consegne che tenga conto in maniera specifica del singolo paziente all’interno del contesto sanitario in cui è calato. Sicuramente i modelli proposti non saranno sufficienti da soli a migliorare l’efficacia e l’efficienza dell’handover in pronto soccorso, ma possono rappresentare un buon punto di partenza in una prospettiva di crescita sinergica tra il sistema extraospedaliero e la porta di accesso del sistema ospedaliero, attraverso: • Modelli personalizzati • Uniformità di linguaggio a livello regionale • Integrazione e allineamento della formazione del personale delle 2 realtà distinte